聽臺灣衛(wèi)教師談“如何應(yīng)對胰島素挑戰(zhàn)”

2017-03-03 來源：瑞京標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：造成清晨血糖高于睡前的因素很多。生長激素的濃度可能在凌晨開始上升。生長激素會刺激肝臟釋放葡萄糖至血液循環(huán)中，造成晨間高血糖，此稱為“黎明現(xiàn)象"。

　　大家好，我是瑞京糖尿病醫(yī)院衛(wèi)教師陳宜君，今天跟大家聊聊胰島素治療的話題。在治療糖尿病的初期，胰島素治療需不斷維持平衡和進(jìn)行調(diào)整。維持胰島素平衡的荷爾蒙可能需要一或兩天的時間，才能適應(yīng)劑量上的變化。因此在調(diào)降胰島素劑量的初期，血糖可能升高。請耐心等候幾天，讓荷爾蒙有時間適應(yīng)。

　　清晨高血糖

　　造成清晨血糖高于睡前的因素很多。生長激素的濃度可能在凌晨開始上升。生長激素會刺激肝臟釋放葡萄糖至血液循環(huán)中，造成晨間高血糖，此稱為“黎明現(xiàn)象"。

　　反彈性高血糖

　　如果您的夜間血糖快速下降，會誘發(fā)肝臟釋放葡萄糖至血液循環(huán)中。發(fā)生此類情況時，偶爾會釋放過多的葡萄糖，而造成晨間"反彈性高血糖"現(xiàn)象。

　　您可以檢測凌晨三點(diǎn)左右的血糖，即可知道您是否有發(fā)生黎明現(xiàn)象或反彈性高血糖。如果血糖濃度高，表示可能有黎明現(xiàn)象。如果血糖值低，表示反彈性高血糖可能是造成上午檢測結(jié)果變高的原因。請與您的醫(yī)師討論。

　　知道變更胰島素的劑量

　　如果您在每天的特定時間會出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，請將此時視為胰島素在當(dāng)天達(dá)到作用高峰期的時刻。該胰島素的劑量可能需要增加1或2個單位。例如：

　　如果午餐前的血糖高，可能需要增加早餐速效或短效型胰島素的劑量。

　　如果晚餐前的血糖值高，可能需要增加上午的基礎(chǔ)胰島素劑量或午餐時的追加劑量。

　　如果睡前的血糖濃度高，醫(yī)師可能會考慮增加晚餐時間的速效或短效型胰島素劑量。

　　特定時刻發(fā)生的低血糖現(xiàn)象

　　要解決這個問題，除了記錄低血糖的發(fā)生時間之外，應(yīng)將此時視為胰島素在當(dāng)天達(dá)到作用高峰期的時刻。醫(yī)師可能建議減少一或兩單位的胰島素。例如：

　　如果低血糖固定在晚餐前發(fā)生，醫(yī)師可能會將上午或午餐時間的中效胰島素劑量(NPH)減少一或兩個單位。

　　如果低血糖事件好發(fā)于上午早餐前，醫(yī)師可能會將晚上的中效(NPH)或長效胰島素(Lantus?，蘭德仕)劑量減少一或兩個單位。

　　睡前胰島素需要調(diào)整

　　如果您在睡前注射的中效NPH劑量過低，則清晨六點(diǎn)時已錯過胰島素的作用高峰期，因此您的血糖可能會上升。醫(yī)師可能會囑咐您增加睡前的劑量。

　　如果您在睡前注射長效胰島素的時間過晚（例如晚上11點(diǎn)），則它會在八個小時之后，亦即上午七點(diǎn)才開始進(jìn)入作用高峰期，因此您起床時會有高血糖。詢問醫(yī)師您是否可提早注射長效胰島素，例如晚上七點(diǎn)，如此胰島素將會在上午三點(diǎn)至十一點(diǎn)之前達(dá)到作用高峰期。醫(yī)師可能也會調(diào)整劑量。