醫(yī)院里面的很多醫(yī)護，都給自己用胰島素筆注射過，筆里面沒有胰島素，針頭卻是真的扎進肚皮里的。
我感覺：
不疼，但有點酸酸的不舒服。
天津老大說：
現(xiàn)代的針頭，扎著不疼，如果疼，要苦練注射技術。
但我的患者跟我說：
疼！
有些患者想了之后說：
拔出來的時候疼的多些。
我問：
你會找不疼的地方注射嗎？
很多人回復我說：
會。
我常常跟我的醫(yī)助倩倩相視而笑，因為這樣的對話常常上演。接下來就是倩倩帶他們?nèi)z查胰島素注射部位。
回來的時候，患者的表情都不太一樣，有的是恍然大悟，有的是悵然若失，有的是略有羞澀。
我并不急著給大家調整胰島素劑量，或者討論胰島素治療方案。
有一位1型患者，回去按照指導進行注射部位的輪換和針頭的更換之后，血糖就平穩(wěn)很多。
他的原話是“血糖從來沒有這樣好過”。
雖然在我眼里血糖還是有波動，但他已經(jīng)非常滿意。
有一位2型患者，黑著臉讓我給開4盒針頭。
一盒里面有7個針頭。我問要那么多嗎？她說就開4盒。
我知道她黑著臉不是因為憎恨我們，而是過去的懵懂無知讓她感覺到小小的心靈創(chuàng)傷。
胰島素注射針頭，通常主張一針一換，但常常有些患者，或者因為眼神不好，或者因為費用的問題，打完一支胰島素才換。
針頭反復
針頭使用，表面會變得毛糙，增加對皮膚和皮下組織的刺激，導致注射部位的脂肪增生或萎縮，有時還發(fā)生出血或瘀青，最終讓胰島素吸收和利用不穩(wěn)定，并帶來不可預測的血糖波動。
患者使用毛糙的針頭注射，常常會感覺到疼痛，如果他們不知道原因，就會找不疼的地方注射。不疼的地方常常是那些已經(jīng)發(fā)生了脂肪增生的部位，在這樣的地方注射，胰島素的吸收和利用都打了折扣。
很多2型患者，喜歡打胰島素，因為他們認為口服藥傷肝傷腎，胰島素好，沒有副作用。
有一段時間，我熱衷于拿下面這圖片來刺激他們，讓他們思考胰島素注射的副作用，重新思考自己到底是否需要胰島素治療。
有一位患者，打完一支胰島素才換針頭，計算下來，一個針頭用30次。
我們給他檢查過，他的皮膚好好的。
他也不相信我們說的話。
但有一天他回來告訴我說，他看了同樣打胰島素的朋友的肚子，跟他的不一樣，有明顯的增大和凸出。
之后他認為我沒有騙他，開始考慮自己是否真的需要胰島素治療，后來改成了口服藥治療，血糖比打胰島素時候還要好。
還有一位患者，所有的時間都用于家務和照料孩子，沒有時間呵護自己，連吃飯都常常是在安頓好家人之后，胰島素次數(shù)被他自作主張從2次減少成1次，針頭更換更是從來不記得。
但他的皮膚完好無損。
他說，從小到大，他的皮膚都是比女人還要細膩。
世界上真的有些人，上天有特別的眷顧，可以稍微任性。
但一般的糖尿病患者，還是要按照醫(yī)院里面教育工作者指導大家的那樣，去進行胰島素注射部位的輪換和針頭的更換。
我詢問很多患者或者家屬，他們的胰島素注射針頭多長時間更換一次。成年患者常?；卮鹂偸且蒙虾脦状?，家里小孩有糖尿病的，父母們常常淡然地說一針一換。
病在自己身上，就隨便一些，病在孩子身上，大人們會力求精確科學，寧愿自己去承受所有的痛苦，寧愿節(jié)衣縮食給孩子提供最好的呵護。
小孩說，媽媽你怎么不得糖尿病呢，我看大人有糖尿病的，小孩都不嚴重。你要是有糖尿病，我的這個就會比較好治。
診室里面看到的人性，不都是丑陋的。
為父母者的慈愛和心痛，小朋友的童言無忌，都常常靜靜漫起。
有患者說，請你們呼吁一下胰島素注射針頭和血糖監(jiān)測試紙的免費。
我說我是小大夫，已經(jīng)有知名專家、人大代表好幾年以前就在呼吁了。
我能做的，確實很少。
鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
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健客價： ￥22用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥39適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
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健客價： ￥10用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥51）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥21改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動療法沒有得到明顯效果時，或者患者除飲食療法·運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。
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