有時去治愈,常常去幫助,總是去安慰……

　　身為醫(yī)者，我們工作中的很大一部分，是為患者答疑解惑，解開心結(jié)，坦然從容的面對疾病，因此，醫(yī)患溝通也是一門藝術(shù)……

　　有些糖尿病患者雖然血糖控制的不理想，但沒有出現(xiàn)心血管疾病等并發(fā)癥；然而有些患者在得知病情以后，積極進(jìn)行飲食、藥物、運動治療且從不馬虎，血糖控制得一直不錯，卻依然出現(xiàn)了并發(fā)癥。當(dāng)這樣的患者來咨詢：“為什么呢？”我們要如何答復(fù)呢？

　　首先，帶患者一圖讀懂：糖尿病會帶來哪些危害？

　　然后，循循善誘，答疑解惑

　　1

　　血糖真的“正常”嗎？

　　國內(nèi)外大量臨床研究均已證實，控制高血糖能有效減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。但不可忽略的是，即便空腹血糖控制尚佳，也不意味著餐后血糖也控制良好——與空腹高血糖相比，餐后高血糖的影響更大。所以，糖尿病患者檢測血糖時不能只查空腹血糖，還要查餐后血糖。

　　偶爾一兩次血糖正常，并不意味著患者的血糖完全正常。很多血糖“正常”表現(xiàn)在并發(fā)癥已經(jīng)發(fā)生之后，而患者本人可能還不知情，這就需要臨床醫(yī)生“多長個心眼”。

　　2

　　早在糖尿病前期大血管并發(fā)癥可能就已發(fā)生

　　糖尿病的大血管并發(fā)癥是由多種危險因素導(dǎo)致的，因此，預(yù)防大血管并發(fā)癥不僅要控制血糖，還必須同時控制血壓、血脂及體重。

　　早在糖尿病前期，大血管并發(fā)癥可能就已經(jīng)開始，并非只在出現(xiàn)在患病之后，所以，嚴(yán)格控制高血糖并不能預(yù)防所有的并發(fā)癥。

　　3

　　并發(fā)癥與遺傳有關(guān)

　　在同樣長的病程和同樣高的血糖條件下，有的患者發(fā)生了眼底病、腎病，有的則沒有，這是由于遺傳因素造成的差異。

　　4

　　波動性高血糖比穩(wěn)定性高血糖的危害更大

　　血糖波動大，更容易造成組織器官的損傷、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生率越高、預(yù)后越差。因此，要嚴(yán)格控制血糖波動，以減少血糖波動所帶來的危害。

　　5

　　糖尿病并發(fā)癥的危險因素中，高血壓有著重要影響

　　一些重要因素與并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，如高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖等。在糖尿病眼底病、腎病、心血管病的發(fā)生發(fā)展中，高血壓有著非常大的影響。因此，控制糖尿病并發(fā)癥應(yīng)建立在控制多種相關(guān)危險因素的基礎(chǔ)上。

　　6

　　降血糖的同時必須避免低血糖

　　嚴(yán)重的低血糖可以加重并發(fā)癥的發(fā)展。例如，一次嚴(yán)重的低血糖可以引起嚴(yán)重的眼底出血、誘發(fā)高血壓而導(dǎo)致心衰，甚至致殘、致死。

　　7

　　并發(fā)癥只是顯著減少，并不等于不會發(fā)生

　　嚴(yán)格控制血糖，可使糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生大大減少，對大血管并發(fā)癥也有一定程度的抑制，但并不等于完全沒有并發(fā)癥的可能。當(dāng)然，也不能因此就放松對血糖的控制。

　　最后：給出建議

　　總之，要想更好地防治糖尿病并發(fā)癥，在治療中，必須早期干預(yù)，全方位控制各種心血管危險因素（如血糖、血壓、血脂、肥胖等），聯(lián)合多種藥物治療，加強多種危險因素的控制，才能大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。