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冬去春來,糖尿病人用藥六注意

摘要:每種口服降糖藥各有其作用特點(diǎn),有些中、長(zhǎng)效的降糖藥對(duì)不能按時(shí)進(jìn)食的工種(如駕駛員、高空作業(yè)者等)及老年人有引發(fā)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。宜選用“按需釋放(胰島素)”,“隨食而動(dòng)”的胰島素促分泌劑。因此,奉勸糖尿病患者切莫自行換藥。

   春天對(duì)于糖尿病病人來說更是要加倍小心,如何才能調(diào)整好自己的身體來度過一個(gè)健康快樂的春天呢?

 
  糖尿病用藥應(yīng)當(dāng)個(gè)體化
 
  糖尿病患者中90%的患者屬2型糖尿病,不同個(gè)體的2型糖尿病又存在著一定的差異,在個(gè)體發(fā)生糖尿病以后的不同階段也有不同的狀況,伴有的其他疾病或并發(fā)癥的情況也不一樣,因此,治療應(yīng)科學(xué)、規(guī)范、個(gè)體化。患者一定要去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)師就診,并遵循醫(yī)囑用藥。
 
  聯(lián)合用藥事半功倍
 
  2型糖尿病的發(fā)病機(jī)理主要有胰島功能缺陷和胰島素抵抗兩種情況,聯(lián)合用藥可起到事半功倍的效果,并可減少單一用藥量大產(chǎn)生的不良反應(yīng)及繼發(fā)性失效。
 
  專業(yè)醫(yī)師可根據(jù)患者的病情進(jìn)行分析判斷,用2~3種不同作用機(jī)理的口服降糖藥物聯(lián)合用藥,但不提倡同類藥物中的兩種聯(lián)合選用。
 
  早期用藥務(wù)求“達(dá)標(biāo)”
 
  上世紀(jì)美、英兩國(guó)分別有兩項(xiàng)里程碑式的大型研究,實(shí)驗(yàn)對(duì)新發(fā)2型糖尿病患者給予強(qiáng)化達(dá)標(biāo)治療,結(jié)果,強(qiáng)化治療組不僅各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生幾率明顯低于常規(guī)治療組,而且在此后多年的后續(xù)隨訪觀察中,早期強(qiáng)化達(dá)標(biāo)的“記憶效應(yīng)”仍持續(xù)存在,各種慢性并發(fā)癥依然明顯低于常規(guī)治療組。現(xiàn)已取得共識(shí),早期強(qiáng)化達(dá)標(biāo)有助于保護(hù)及逆轉(zhuǎn)殘存胰島細(xì)胞的功能,逆轉(zhuǎn)高血糖對(duì)胰島及各臟器血管的毒性作用。因此治療糖尿病,早期合理用藥非常關(guān)鍵。
 
  2型糖尿病也應(yīng)積極使用胰島素
 
  2型糖尿病過去被稱為非胰島素依賴型糖尿病,但如今已經(jīng)不再運(yùn)用這個(gè)名稱,以免誤導(dǎo)患者。因?yàn)槿魏慰诜堤撬幱行У那疤崾腔颊叩囊葝u必須尚有部分功能,重癥及久病的2型糖尿病患者,胰島B細(xì)胞大多已經(jīng)“凋亡”衰竭,任何口服降糖藥必然“力不從心”,甚至有弊無益。
 
  所以,凡是對(duì)口服降糖藥物聯(lián)合運(yùn)用不能達(dá)標(biāo)者,主張加用甚至改用胰島素治療。近年來,有許多專家達(dá)成共識(shí):對(duì)于新發(fā)2型糖尿病患者,若HbAlc>9%,即應(yīng)立即使用胰島素強(qiáng)化治療,這樣有助于修復(fù)殘存的胰島功能。
 
  患者切莫自行用藥
 
  有些糖尿病患者習(xí)慣根據(jù)自身感覺來判斷血糖控制的好壞,或自行斷藥,或盲目加量,或換別的藥服用,服藥無規(guī)律。這些都是錯(cuò)誤的做法。擅自停藥會(huì)造成高血糖卷土重來,甚至病情惡化。
 
  另外,每種口服降糖藥各有其作用特點(diǎn),有些中、長(zhǎng)效的降糖藥對(duì)不能按時(shí)進(jìn)食的工種(如駕駛員、高空作業(yè)者等)及老年人有引發(fā)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。宜選用“按需釋放(胰島素)”,“隨食而動(dòng)”的胰島素促分泌劑。因此,奉勸糖尿病患者切莫自行換藥。
 
  穩(wěn)定血糖不能掛一漏萬
 
  糖尿病患者血糖得到控制,也并不意味著可以高枕無憂了。糖尿病除了高血糖外,不少患者還伴有其他代謝紊亂,如高血壓、血脂紊亂、肥胖等多種代謝紊亂,即所謂“代謝綜合征”。
 
  近年來,有權(quán)威專家提出了“糖胖病”、“糖脂病”、“糖心病”的說法,其要旨就是提醒人們2型糖尿病并不僅僅是高血糖的問題,而是伴隨多種代謝性疾病的綜合征。建議,血糖、血壓與血脂等都應(yīng)同時(shí)進(jìn)行積極的綜合治療,才能真正減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
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