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降糖藥怎么選?需根據(jù)情況而定!

摘要:若糖友只是餐后血糖高,餐前無異常,α-糖苷酶抑制劑最合適;餐后高血糖比較多見者,促胰島素分泌劑中的非磺脲類比較合適;若空腹、餐前血糖都高,應(yīng)該考慮用磺脲類、雙胍類或胰島素增敏劑。

  降糖藥有很多種,除了胰島素及其類似物,還有磺脲酰類促泌劑、二甲雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類衍生物促敏劑、苯茴酸類衍生物促泌劑、GLP-1受體激動劑、DPP-4酶抑制劑和中成藥等幾大類品種。

  面對這些眼花繚亂的降糖藥,糖尿病人應(yīng)該怎么選擇呢?這就要根據(jù)不同類型、不同情況來看了(當(dāng)然,還是要根據(jù)醫(yī)囑而定)。具體的如下介紹:

  急癥、重癥必須用胰島素

  糖尿病人出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,視網(wǎng)膜病變、尿毒癥等嚴重慢性并發(fā)癥,心肌梗塞等嚴重應(yīng)激狀態(tài),或需要進行手術(shù)者,注射胰島素是唯一的選擇。

  肥胖與消瘦

  超重和肥胖的糖尿病人使用雙胍類、α-糖苷酶抑制劑;體型較消瘦的糖友最好優(yōu)先選用促胰島素分泌劑或胰島素。

  餐前與餐后高血糖

  若糖友只是餐后血糖高,餐前無異常,α-糖苷酶抑制劑最合適;餐后高血糖比較多見者,促胰島素分泌劑中的非磺脲類比較合適;若空腹、餐前血糖都高,應(yīng)該考慮用磺脲類、雙胍類或胰島素增敏劑。

  年齡差異

  對于年輕的糖友來說,使用長效藥物比較合適;而老年、病程長的糖友最好使用短效藥物。

 

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