54歲張女士患糖尿病已經(jīng)10余年了，足部時(shí)常有呈襪套樣分布的異常和感覺(jué)缺失。前幾天因雙足的第一趾掌面出現(xiàn)皮膚變色、滲液及結(jié)痂于我科住院。觀察雙足病變出可見(jiàn)厚厚的棕黑色結(jié)痂及老繭，有滲液。主治醫(yī)師用刀皮將左足的第一趾病處的結(jié)痂及老繭緩緩清除，隨著視野逐漸清晰，我們發(fā)現(xiàn)一塊直徑約2毫米的白色小石子，周邊的皮膚十分的堅(jiān)硬，試圖要把石子包起來(lái)似的。主治醫(yī)生開(kāi)玩笑說(shuō)：“瞧，里面藏著‘珍珠’呢!”清理出第一塊石子后，我們又接連在右足第一趾病變處發(fā)現(xiàn)了第二塊及第三塊，它們分別是直徑約3毫米及1.5毫米的黑色石子。

　　通過(guò)清創(chuàng)到發(fā)現(xiàn)“珍珠”，我們認(rèn)為張女士足部發(fā)病生病變過(guò)程是這樣的：糖尿病病程較長(zhǎng)，病發(fā)有糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，足部感覺(jué)缺失;夏季天氣炎熱，張女士平時(shí)未穿襪子，而且經(jīng)常穿拖鞋;走路過(guò)程中，腳下不知不覺(jué)被摩擦入了石子，張女士睡覺(jué)前洗腳并沒(méi)有對(duì)足部進(jìn)行全面檢查;經(jīng)過(guò)數(shù)日就出現(xiàn)張女士入院時(shí)我們眼前看到的一幕。

　　世界著名糖尿病專家ElliottJoslin曾說(shuō)過(guò)，糖尿病足壞疽不是上帝帶來(lái)的，而是有人類(lèi)自身的行為造成的?！吨袊?guó)2型糖尿病防治指南》提到，糖尿病足治療困難，但預(yù)防則十分有效。應(yīng)對(duì)所有的糖尿病患者足部進(jìn)行定期檢查，包括足是否有畸形、胼胝、潰瘍、皮膚顏色變化;足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度以及是否有感覺(jué)異常等。預(yù)防糖尿病足關(guān)鍵點(diǎn)在于：定期檢查患者是否存在糖尿病足的危險(xiǎn)因素;識(shí)別這些危險(xiǎn)因素;教育患者及其家屬和有關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行足的保護(hù)。

　　“捷生”保足療法——不截肢治愈糖尿病足潰爛、壞疽

　　濟(jì)南糖尿病醫(yī)院采用“捷生”保足療法中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)治與外治結(jié)合、整體與局部治療結(jié)合，治療的糖尿病足效果較好。

　　1、整體治療即是利用西醫(yī)降糖、調(diào)脂和控血壓，改善微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、營(yíng)養(yǎng)血管并抗感染。同時(shí)利用中醫(yī)對(duì)癥予以益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、活血去瘀、溫陽(yáng)散寒的內(nèi)服中藥，必要時(shí)予以參麥注射液，纖溶酶等針劑的靜脈注射。

　　2、局部治療主要是指中醫(yī)外科對(duì)足部創(chuàng)面的治療。據(jù)周燕主任介紹，外治法采用膏劑，獨(dú)特的中藥制劑，通過(guò)浸泡、外敷等方法，辨證施治。最初活血止痛，讓壞死組織“活”起來(lái);接著祛腐托毒，讓毒邪外泄;最后生肌斂瘡。

　　專家提示：

　　糖尿病患者穿鞋不合適往往會(huì)導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生，所以選鞋時(shí)應(yīng)注意選擇柔軟、舒適、通氣性、鞋頭寬大的平跟厚底鞋;襪子應(yīng)選擇質(zhì)地柔軟、寬松、淺色的棉質(zhì)襪，并避免穿帶松緊帶活足部不平坦的襪子，并注意每天更換。絕對(duì)不能赤腳行走。一旦有問(wèn)題，及時(shí)找?？漆t(yī)師診治，并尋求護(hù)士的幫助。