降糖類藥物不應(yīng)該隨意停服？胰島素治糖尿病會遇見的不良反應(yīng)你造嗎？

2017-02-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：英國格拉斯哥大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，降壓藥吃吃停停所引起的血壓長時間波動會讓早亡的風(fēng)險增加25%，腦卒中和心臟病發(fā)作的可能性增加42%。

　　降糖類藥物不應(yīng)該隨意停服

　　最近，我的一個老病號薛阿姨被我“批評”了。她那天一進診室，就向我訴苦說：“主任啊，我好不容易掛上您的號啦！半個月前降壓藥就吃完了，想來醫(yī)院掛您的號，掛號處說沒了。沒辦法，我叫女兒幫我用電話掛、在網(wǎng)上掛，好不容易掛到了今天。這藥半個月沒吃了，您趕緊給我開點吧！”

　　在臨床上，我發(fā)現(xiàn)許多老病號都有這樣的問題：開了一個療程的藥，回家吃，直到快要吃完了或者已經(jīng)沒藥了，才想起來復(fù)診?？涩F(xiàn)在三甲醫(yī)院的號普遍都難掛，老病號們又都希望每次看同一個醫(yī)生，結(jié)果就導(dǎo)致中間停藥斷頓、斷檔?？墒歉哐獕夯颊咦钆轮型就Ｋ?，因為降壓藥使血壓下降，都是短時的藥物作用。一旦停止吃藥，由于機體的調(diào)節(jié)作用，就會引起血壓波動，可能會誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生而危及生命。２０１３年9月，英國格拉斯哥大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，降壓藥吃吃停停所引起的血壓長時間波動會讓早亡的風(fēng)險增加25%，腦卒中和心臟病發(fā)作的可能性增加42%。

　　鑒于這種情況，我感到很內(nèi)疚，因為未能讓患者聽懂醫(yī)師的交代。因此，很“嚴(yán)肅地”對薛阿姨說：“您的心情我很能理解，但做法絕對不值得提倡。如果您一定要找我復(fù)查，那下次一定要提前預(yù)約掛號，千萬別等到?jīng)]藥了。另外，高血壓的治療方案確定后，找其他醫(yī)生看，一般也不會有太大問題。即便真沒藥了，您也要去藥店或醫(yī)院買來原先用的藥堅持服用。”

　　除了這一點，我還想提醒患者，服降壓藥還要克服幾個誤區(qū)。其一，比起疾病對身體的損害，藥物的副作用要小得多。一些新藥的研制成功使得藥品安全性增大、副作用減輕。其二，感冒時或體檢前也不應(yīng)停藥，而應(yīng)該堅持服用。其三，一頓漏服不可以下頓補上，而應(yīng)該按照規(guī)律服用。另外，服用降脂、降糖藥物也不應(yīng)該隨意停服。

　　胰島素治糖尿病會遇見的不良反應(yīng)

　　隨著糖尿病發(fā)病率的逐年上升，和2型糖尿病發(fā)病率的不斷提高，使得胰島素的使用量大幅度增多。雖然胰島素不能根治糖尿病，但卻是I型糖尿病患者必不可少的藥物?？勺鳛榻K身替代治療。與其他藥物一樣，胰島素同樣也有不良反應(yīng)。臨床上使用胰島素治療糖尿病的不良反應(yīng)種類多且嚴(yán)重，如：過敏、低血糖、皮疹、肝功能損害及胰島素抗藥性等，嚴(yán)重的可危及患者生命。

　　使用胰島素治療糖尿病會有的不良反應(yīng)

　　為確?；颊呷松戆踩?，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高用藥的安全性，分析胰島素治療糖尿病的不良現(xiàn)象顯得十分必要?？傮w說來，胰島素治療糖尿病的不良反應(yīng)主要有如下幾種：

　　一、低血糖。

　　低血糖是胰島素治療過程中最常見的并發(fā)癥。低血糖多發(fā)生在胰島素注射后藥效最強的時候，也可因注射胰島素后沒有及時進餐而引發(fā)。低血糖早期表現(xiàn)為饑餓感、頭暈、軟弱、出汗、心慌等，嚴(yán)重時出現(xiàn)煩躁不安、抽搐、甚至昏迷。糖尿病患者應(yīng)熟知這些反應(yīng)，一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時進食或進糖水，嚴(yán)重者應(yīng)靜脈注射葡萄糖治療。

　　二、體重增加。

　　也是胰島素治療的常見不良反應(yīng)。胰島素可以促進體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪的合成，如果糖尿病患者采取胰島素治療后不進行飲食控制，攝入熱量過多，則會造成體重的逐漸增加（主要是脂肪組織）。

　　所以，進行胰島素治療的糖尿病患者更需要嚴(yán)格控制飲食，避免因體重逐漸增加造成的胰島素用量增加。如果體重增加明顯，可在嚴(yán)格控制飲食的基礎(chǔ)上加用雙胍類藥物及糖苷酶抑制劑。

　　三、屈光不正，視物模糊。

　　在開始使用胰島素時，因血糖迅速下降，致使晶狀體和玻璃體中的滲透壓下降，水分溢出，屈光率下降而致遠(yuǎn)視，患者自覺視物模糊。這種不良反應(yīng)時暫時的，大約3周左右就會自行消失。

　　四、胰島素水腫

　　因為胰島素有水鈉儲留的作用，經(jīng)胰島素治療時出現(xiàn)水腫可表現(xiàn)為下肢輕度水腫甚至全身性水腫。應(yīng)給予低鹽飲食，水腫明顯時應(yīng)限制睡的攝入，注意保護皮膚，防治損傷，應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)的浮腫可持續(xù)4~6天，甚至更長時間，但一般均能自行緩解。

　　五、過敏反應(yīng)

　　較少見，可見于部分使用動物胰島素的患者，分為局部和全身過敏。局部過敏的表現(xiàn)為注射部位紅腫，灼熱，瘙癢，和皮下硬結(jié)；全身過敏可引起蕁麻疹，血清樣反應(yīng)和血管神經(jīng)性水腫，極個別患者可出現(xiàn)過敏性休克。一般過敏發(fā)應(yīng)輕者可換用純度較高的胰島素，人胰島素和胰島素類似物，加用抗組胺藥物，重者可給予糖皮質(zhì)激素或腎上腺素治療。

　　六、皮下脂肪萎縮或肥厚

　　見于長期使用純度不高的動物胰島素的患者，如果長期使用動物胰島素的患者在同一個部位注射更易出現(xiàn)。處理方法是經(jīng)常更換注射部位，改用高純度胰島素或人胰島素。

　　七、胰島素抗藥性

　　耐受性胰島素耐受較少見，只有極少數(shù)患者會出現(xiàn)胰島素抗藥性，使用動物胰島素者較常見。胰島素耐受是指在無酮癥酸中毒和拮抗胰島素因素存在的情況下，每日胰島素需要量超過100單位（U）或200單位，又叫胰島素抵抗。

　　適宜胰島素的糖尿病人群

　　胰島素能促進全身組織對葡萄糖的攝取和利用，并抑制糖原的分解和糖原異生，因此，胰島素有降低血糖的作用。但是胰島素雖好也不是每個糖尿病人都可用的。

　　專家總結(jié)，胰島素適用于以下糖尿病患者：

　?、買型糖尿病患者，此類患者體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，需外源胰島素終身替代治療。

　?、谔悄虿⊥Y酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時。

　?、酆喜⒅匕Y感染時、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外。

　　④因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期。

　?、萑焉锖?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/yuer/huaiyun/dcfm/' target='_blank'>分娩。

　?、?型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制。

　?、呷葝u切除引起的繼發(fā)性糖尿病。

　?、酄I養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。

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