有關(guān)糖尿病最新的消息,引起了廣大糖友的廣泛關(guān)注,其中,四款值得期待的新型降糖藥名列“糖友關(guān)心榜”第一。
四款值得期待的新型降糖藥
吸入型胰島素:吸入胰島素呈粉末狀,裝入一個(gè)口哨大小的吸入器中。吸入器里有卡殼進(jìn)行劑量分割,每一卡殼包是一次吸入量。吸入胰島素在體內(nèi)存留時(shí)間短,2~3個(gè)小時(shí)后被清除掉,低血糖風(fēng)險(xiǎn)少,體重增加少。餐前20分鐘吸入,初次從4單位開(kāi)始,而后根據(jù)血糖進(jìn)行調(diào)整。這種吸入型胰島素在15~20分鐘即達(dá)到作用峰值,快于目前應(yīng)用的速效胰島素,是降低餐后血糖的最佳選擇??墒?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/tnbpd/tnblx/2x/' target='_blank'>2型糖尿病患者糖化血紅蛋白下降0.4%。更適用于恐懼胰島素注射,外出進(jìn)餐的患者。但酮癥酸中毒、吸煙、哮喘、慢阻肺患者不能用。不良反應(yīng)有低血糖、咳嗽、喉痛等。2014年美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市,未來(lái)有望得到大范圍應(yīng)用。
利拉魯肽/德谷胰島素復(fù)合制劑:由德谷胰島素與利拉魯肽配對(duì)組成的一種可注射復(fù)方制劑,目前在瑞士上市。德谷胰島素是一種作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)40小時(shí)的新型超長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物,是外源補(bǔ)充的胰島素;而利拉魯肽是腸促胰島激素(GLP-1)類(lèi)似物,它可激活胰腺B細(xì)胞,依據(jù)血糖濃度自然產(chǎn)生需要量的胰島素。兩者聯(lián)合,利拉魯肽刺激了內(nèi)源胰島素的分泌,德谷胰島素補(bǔ)充了自身產(chǎn)生胰島素的不足。臨床試驗(yàn)顯示,該藥可平均降低糖化血紅蛋白達(dá)1.8%。
周效利拉魯肽長(zhǎng)效制劑:利拉魯肽周效制劑,將注射針頭隱藏在筆型胰島素裝置內(nèi),每次按下按鈕后即輸出一周劑量,注射完成5秒后針頭會(huì)自動(dòng)退縮回筆腔,每周注射1次,使用方便。
高濃度甘精胰島素U300:即每0.01ml的高濃度甘精胰島素U300含有3U的甘精胰島素,而目前的甘精胰島素每0.01ml僅含1U甘精胰島素。高濃度甘精胰島素U300已在美國(guó)和歐洲上市,與目前使用的甘精胰島素U100相比,降糖幅度大,低血糖少,尤其夜間低血糖少。對(duì)于應(yīng)用常規(guī)劑量甘精胰島素降低空腹血糖療效不佳的患者,甘精胰島素U300可獲得更好效果。
除藥物治療外,據(jù)臨床研究證實(shí),胃轉(zhuǎn)流手術(shù)自成功應(yīng)用于糖尿病臨床治療以來(lái),取得了顯著的療效,并引起了國(guó)內(nèi)外各大媒體的高度關(guān)注。中央電視臺(tái)健康之路、科技之光、健康報(bào)等權(quán)威媒體競(jìng)相報(bào)道了手術(shù)治療糖尿病的顯著療效。由美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)制定的2009年新版全球糖尿病指南中已將胃轉(zhuǎn)流手術(shù)作為正式的糖尿病治療方式,并推薦符合手術(shù)適應(yīng)癥的患者及早采取手術(shù)治療。濟(jì)南糖尿病醫(yī)院是國(guó)內(nèi)首批引進(jìn)胃轉(zhuǎn)流手術(shù)治療糖尿病的醫(yī)院,同時(shí)該院的專(zhuān)家是國(guó)內(nèi)最早研究胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的專(zhuān)家,治療經(jīng)驗(yàn)豐富,已有上萬(wàn)名糖尿病患者告別藥物治療,徹底擺脫糖尿病。
成人患1型糖尿病遠(yuǎn)多于兒童
2014年,美國(guó)頒布了第一部1型糖尿病指南。指南認(rèn)為1型糖尿病已經(jīng)不再是一種兒童疾病。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步,現(xiàn)在我們面臨的1型糖尿病患者中,成人1型糖尿病遠(yuǎn)多于兒童1型糖尿病,成年人與兒童之比是1~2百萬(wàn)對(duì)16萬(wàn)。
飲食運(yùn)動(dòng)降糖新知
2014年學(xué)術(shù)界對(duì)于運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食行為影響血糖的情況進(jìn)行了更多研究,認(rèn)為進(jìn)餐行為和時(shí)間對(duì)血糖有明顯影響,包括外出就餐(更容易吃過(guò)量且餐館中烹調(diào)菜肴時(shí)常常加糖);吃夜宵;一日多吃少餐;先吃主食后吃菜喝湯;吃飯快;用大碗就餐……都會(huì)使血糖更容易升高。
運(yùn)動(dòng)可以顯著降低血糖,但是對(duì)空腹血糖影響不明顯;間斷運(yùn)動(dòng)比持續(xù)運(yùn)動(dòng)降低血糖明顯;餐后運(yùn)動(dòng)比餐前運(yùn)動(dòng)降低血糖明顯;餐后30分鐘運(yùn)動(dòng)比餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)降低血糖明顯。然而,不是所有病人都適合運(yùn)動(dòng)療法,如近期有眼底出血、腎病患者尿蛋白++號(hào)以上、不穩(wěn)定性心絞、收縮壓180毫米汞柱以上的患者。
空腹血糖和餐后血糖治療有先后
治療要遵循先易后難,先餐前后餐后的原則??崭寡侵饕筛翁窃龆嘁?,用二甲雙胍、長(zhǎng)效磺脲藥或基礎(chǔ)胰島素治療效果較好;而餐后血糖的成因比較復(fù)雜,包括個(gè)體的臨床情況,活動(dòng)量多少,用藥量大小,藥品種類(lèi),進(jìn)餐行為和食物種類(lèi)等多種因素。應(yīng)先把患者每天的飲食量、運(yùn)動(dòng)量情況基本固定后,再用長(zhǎng)效磺脲藥或基礎(chǔ)胰島素把空腹血糖控制達(dá)標(biāo),然后用短效口服藥或短效胰島素控制餐后血糖。
低血糖處理強(qiáng)調(diào)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)
糖尿病患者的血糖低于3.9mmol/L,非糖尿病患者的血糖低于2.8mmol/L為低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療方法強(qiáng)調(diào)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn),有針對(duì)性進(jìn)行處置:①對(duì)無(wú)意識(shí)障礙的低血糖患者,首選飲用15~20克的葡萄糖水或進(jìn)食碳水化合物食物(服用拜唐蘋(píng)患者不能進(jìn)食碳水化合物升糖);如15分鐘后依然為低血糖,應(yīng)重復(fù)上述治療;一旦出現(xiàn)意識(shí)障礙,應(yīng)緊急送醫(yī),不要耽誤。②注意識(shí)別無(wú)癥狀性低血糖,如反復(fù)出現(xiàn),應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案;出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖的患者,哪怕只出現(xiàn)過(guò)一次,也應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生重新評(píng)估治療方案;對(duì)于使用胰島素治療反復(fù)出現(xiàn)低血糖的患者,則應(yīng)放寬血糖控制目標(biāo)值。要牢記低血糖的危害甚于高血糖。
本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià): ¥13.21.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥78本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥30本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥31單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥22用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥20本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng),可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥18鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623