之前我和大家分享了《重癥糖尿病足患者也不需要截肢》的治療經(jīng)驗，如何才能做到糖尿病足患者不截肢，甚至是嚴(yán)重的也不截肢，如4級、5級糖尿病足，并不是一個簡單的問題，畢竟糖尿病足目前還屬于一個疑難雜癥，那么今天我想把經(jīng)過多年總結(jié)的一些臨床診療經(jīng)驗和大家分享。

　　糖尿病足的發(fā)展過程、形成原因、病程中的表現(xiàn)

　　1.剛開始發(fā)現(xiàn)血糖偏高，確診糖尿病。

　　2.醫(yī)生開降糖藥，指導(dǎo)患者一些注意事項。

　　3.過了一段時間患者覺得糖尿病不影響生活。

　　4.口服藥不規(guī)律吃，飲食未注意，血糖未監(jiān)測(這種情況一般要經(jīng)歷的長一些)開始出現(xiàn)一些相關(guān)較輕的并發(fā)癥如：麻木、疼痛、發(fā)涼、感覺減退等等。

　　5.患者開始注意到糖尿病的一些危害，但程度較輕，往往只是重視一段時間或是治療一段時間之后又開始不當(dāng)回事了(又經(jīng)歷了一段時間)。

　　6.血管及神經(jīng)損傷程度逐漸加重，癥狀逐漸加重，最后患者由于生活方式不當(dāng)(包括剪指甲，泡腳，穿鞋磨破或者無明顯誘因)導(dǎo)致足部出現(xiàn)破潰或潰瘍，逐漸加重，最后形成大面積的破潰或潰瘍。

　　糖尿病足患者的常見求醫(yī)經(jīng)歷

　　1.在家自己涂抹外用藥，沒效果，潰瘍逐步加重。

　　2.在當(dāng)?shù)卦\所常規(guī)的一些無菌換藥，使用抗生素，效果不佳。

　　3.出現(xiàn)潰瘍或壞疽后，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，效果仍不佳，前往三甲綜合醫(yī)院治療，可能會給予支架、球囊擴(kuò)張術(shù)等介入治療，近期效果尚可，但遠(yuǎn)期效果較差，最后沒有治療的血管段出現(xiàn)缺血、狹窄甚至閉塞。

　　4.家里條件較差，不當(dāng)回事，等到最后很嚴(yán)重的感染合并惡臭味時才前往醫(yī)院治療，可為時已晚。

　　5.在醫(yī)院里一些常規(guī)的治療手段無效后，最后建議患者截肢，可又無法保證截肢后創(chuàng)面愈合的問題，如果患者不愿意，建議患者直接回家，使患者陷入進(jìn)退兩難的尷尬局面。

　　治療糖尿病足的關(guān)鍵

　　治療的關(guān)鍵因素需要從結(jié)果講，糖尿病足為什么要截肢?因為創(chuàng)面的感染控制不住，嚴(yán)重的感染會危及生命。有些綜合醫(yī)院對足病認(rèn)識的不夠，或者是由于其它病種較多，而不予重視此病。眾所周知，在不同的醫(yī)院糖尿病足病人掛號哪個科室是不一樣的。不嚴(yán)重的內(nèi)分泌科，嚴(yán)重的話直接掛外科，骨科等，糖尿病足不是一個好干的病，又臟又臭并且還存在進(jìn)一步惡化及感染等各種風(fēng)險。一些地方的治療方式過于單一，所有的足部都按照普通無菌換藥這一類常規(guī)去治療，卻收效甚微，最后導(dǎo)致糖尿病足的病人無處可去，很多病人只能無奈回到家中。

　　而我想分享的經(jīng)驗是要把糖尿病足作為重點(diǎn)，我們每治療一位糖尿病足患者以四級為例，要進(jìn)行30多次的清創(chuàng)，每次清創(chuàng)需要一小時以上，這只是單純的一個環(huán)節(jié)。

　　為廣大足病患者設(shè)身處地的嘗試各種新的治療方案，通過自制的藥膏，清創(chuàng)換藥、并結(jié)合抗感染、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、控制血糖、教導(dǎo)患者糖尿病飲食、督促患者體育鍛煉等多種治療渠道。跟患者及時溝通，多交流，從心理上安慰患者，鼓勵患者，使患者對醫(yī)者的不信任以及對疾病的恐懼消除，全身心投入治療。

　　正是這多方面的治療，并靈活運(yùn)用到臨床中才是治療足病的的關(guān)鍵。總結(jié)為一句話：整體和局部結(jié)合，中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合，再加上醫(yī)護(hù)人員百分百的努力付出，方才能換來糖尿病足患者不截肢的后果。