糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的和治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相對(duì)危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的40倍。約85%的截肢是由足潰瘍引發(fā)的，15%的糖尿病患者會(huì)在其一生中發(fā)生足潰瘍。預(yù)防和治療糖尿病足可以明顯降低糖尿病患者的截肢率。

　　病因

　　糖尿病足的基本發(fā)病因素是神經(jīng)病變、血管病變和感染。這些因素共同作用可導(dǎo)致組織的潰瘍和壞疽。

　　神經(jīng)病變：神經(jīng)病變可有多種表現(xiàn)，但與糖尿病足發(fā)生有關(guān)的最重要的是感覺減退的末梢神經(jīng)病變。由于感覺缺乏，使得糖尿病患者的足部失去了自我保護(hù)作用而容易受到損傷。糖尿病自主神經(jīng)病變所造成的皮膚干燥、開裂和局部的動(dòng)靜脈短路也可以促使或加重糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展。

　　血管病變：周圍動(dòng)脈病變是造成糖尿病足的另外一個(gè)重要因素。有嚴(yán)重周圍動(dòng)脈病變的患者可以出現(xiàn)間歇性跛行的典型癥狀。但更多的合并嚴(yán)重周圍動(dòng)脈病變的糖尿病患者可以無此癥狀而發(fā)生足潰瘍，或在缺乏感覺的足部受到損傷以后，缺血性病變更加重了足病變。對(duì)于有嚴(yán)重的周圍動(dòng)脈病變的糖尿病患者，在采取措施改善周圍供血之前，足潰瘍難以好轉(zhuǎn)。

　　感染：糖尿病足潰瘍的患者容易合并感染，感染又是加重糖尿病足潰瘍甚至是導(dǎo)致患者截肢的因素。糖尿病足潰瘍合并的感染，大多是革蘭陽性菌和陰性菌甚至合并有厭氧菌的混合感染。

　　危險(xiǎn)因素

　　神經(jīng)病變有神經(jīng)病變的癥狀，如下肢的麻木、刺痛或疼痛，尤其是夜間的疼痛。

　　血管病變①間歇性跛行;靜息痛;②足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失;③與體位有關(guān)的皮膚呈暗紅色。

　　皮膚①顏色呈暗紅、發(fā)紫;②溫度明顯降低;③水腫;④趾甲異常;⑤胼胝;⑥潰瘍;⑦皮膚干燥;⑧足趾間皮膚糜爛。骨/關(guān)節(jié)畸形畸形包括鷹爪趾、榔頭趾、骨性突起、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

　　鞋、襪穿著不合適的鞋襪。

　　其他有足潰瘍或截肢史，獨(dú)居的社會(huì)狀態(tài)，因經(jīng)濟(jì)條件差及不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)者得不到及時(shí)治療，赤足行走、視力差、彎腰困難、老年、合并腎病變等。

　　治療

　　首先要鑒別潰瘍的性質(zhì)：神經(jīng)性潰瘍常見于反復(fù)受壓的部位，如跖骨頭的足底面、胼胝的中央，常伴有感覺的缺失或異常，而局部供血是好的;缺血性潰瘍多見于足背外側(cè)、足趾尖部或足跟部，局部感覺正常，但皮膚溫度低，足背動(dòng)脈和(或)脛后動(dòng)脈明顯減弱或不能觸及。

　　對(duì)于神經(jīng)性潰瘍，主要是減壓，特別要注意患者的鞋襪是否合適。對(duì)于合并感染的足潰瘍，定期祛除感染和壞死組織。只要患者局部供血良好，對(duì)于感染的潰瘍，必須進(jìn)行徹底清創(chuàng)。根據(jù)創(chuàng)面的性質(zhì)和滲出物的多少，選用合適的敷料。在細(xì)菌培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，選擇有效的抗生素進(jìn)行治療。

　　糖尿病足患者最棘手的問題在于創(chuàng)面難以愈合，濟(jì)南糖尿病醫(yī)院采用“捷生”保足療法可以控制糖尿病、改善微循環(huán)、疏通大血管、抗感染、糾正各種相關(guān)急慢性并發(fā)癥?；颊呱眢w機(jī)能、免疫能力得到恢復(fù)和提升，循環(huán)及微循環(huán)得到明顯改善，感染和糖尿病得到進(jìn)一步控制，相關(guān)并發(fā)癥得到基本糾正，壞死組織逐漸清除，分泌物明顯減少，新生肉芽組織開始生長(zhǎng)。

　　“捷生”保足療法讓張桂蘭不截肢治好糖尿病足

　　山東臨沂張桂蘭糖尿病足，75歲的張桂蘭老人，患有糖尿病多年，發(fā)現(xiàn)左腳踇趾出現(xiàn)潰瘍后，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了相關(guān)檢查，并接受了相關(guān)治療，好轉(zhuǎn)后出院，就在半個(gè)月前，左腳踇趾又一次出現(xiàn)了潰瘍。為求徹底治好，患者的兒女帶患者去了北京、上海等多家大醫(yī)院，可治療效果都不佳，很多醫(yī)院都讓截肢，可老人一想到要截肢，就說還不如死了算了。后來患者的兒子上網(wǎng)看到濟(jì)南的一家治療糖尿病的?？漆t(yī)院，母親的照片發(fā)給醫(yī)院在線專家后，得到可以治好保足不截肢的消息，遂即來我院接受治療。

　　剛?cè)朐簳r(shí)，張桂蘭老人的左腳踇趾處有大小不等的潰爛多處，并有黑色的結(jié)痂，長(zhǎng)期的病痛折磨下，老人的精神看起來很不好，這也讓我們的心里很不是滋味。老人說，得了這病，自己晚上想睡覺都睡不著，腳疼的不敢下地，都這個(gè)年紀(jì)了，經(jīng)不起折騰了。張桂蘭老人是個(gè)愛干凈的人，看著自己現(xiàn)在的腳，連洗腳這么平常的事情都干不了了。

　　經(jīng)過醫(yī)生采用的“捷生”保足療法，治療第27天，張桂蘭老人腳上的創(chuàng)口已基本張平。