糖尿病超五年要防糖尿病腎病

2017-02-24 來源：濟南糖尿病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：所有的糖尿病人病程超過5年以上者，要經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量，并注意測量血壓，做眼底檢查。

　　隨著越來越多的人患有糖尿病腎病這一疾病，大家開始更多的關(guān)注糖尿病腎病的病因，通過了解病因來治療和預(yù)防，減少或者避免給廣大患者帶來的病痛。

　　引發(fā)糖尿病腎病的病因有哪些？

　　1、受遺傳因素的影響：受遺傳因素的影響，是糖尿病腎病常見病因之一。一些長期血糖控制良好的患者中也會出現(xiàn)腎臟病變，而且患者不同個體間系膜細胞GLUT1菜單達及調(diào)控上的差異也會導(dǎo)致患者易患腎臟損害。

　　2、腎血流動力學(xué)異常：糖尿病腎病的主要原因重點是表現(xiàn)在腎血流動力學(xué)異常。這里所講的腎血流動力學(xué)異常包括：腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高;壓力的增高;高血糖的影響等等。

　　3、高血糖癥的損害：研究證明，高血糖也與糖尿病腎病的發(fā)生有著密切的聯(lián)系。如果患者的血糖控制不佳，將可能會加速該病病癥的發(fā)生發(fā)展;與之相反的是，良好的血糖控制將會明顯的延緩該病病情的發(fā)生發(fā)展。

　　4、受高血壓的影響：糖尿病腎病的發(fā)生與高血壓雖沒有直接關(guān)聯(lián)，但原有病程中至微量白蛋白尿期時或高血壓的血壓升高后卻能加速糖尿病腎病的病情進展，使腎臟功能進一步惡化，加重患者尿白蛋白的排泄。

　　糖尿病腎病有哪些常見癥狀

　　1、蛋白尿早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期惟一的表現(xiàn)為蛋白尿，蛋白尿從間歇性逐漸發(fā)展為持續(xù)性。

　　2、水腫臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度水腫。若大量蛋白尿，血漿蛋白低下，水腫加重，多為疾病進展至晚期表現(xiàn)。

　　3、高血壓在1型無腎病的糖尿病病人中高血壓患病率較正常人并不增加，2型糖尿病病人伴高血壓較多，但若出現(xiàn)蛋白尿時高血壓比例也升高，在有腎病綜合征時病人伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數(shù)為重度。

　　4、腎功能衰竭糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續(xù)多年，但腎功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速發(fā)展出現(xiàn)腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現(xiàn)尿毒癥。

　　5、貧血有明顯氮質(zhì)血癥的病人，可有輕度的貧血。

　　6、其他臟器并發(fā)癥表現(xiàn)為心血管病變?nèi)缧牧λソ?、心肌梗死，神?jīng)病變?nèi)缰車窠?jīng)病變，累及自主神經(jīng)時可出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱。視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病嚴重時幾乎100%合并視網(wǎng)膜病變，但有嚴重視網(wǎng)膜病變者不一定有明顯的腎臟病變。當糖尿病腎病進展時，視網(wǎng)膜病變常加速惡化。

　　預(yù)防糖尿病腎病刻不容緩

　　①所有的糖尿病人病程超過5年以上者，要經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量，并注意測量血壓，做眼底檢查。

　?、谟袟l件的話應(yīng)做尿微量蛋白測定和β2-微球蛋白測定，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性腎病。如果尿微量白蛋白增加，要3～6個月內(nèi)連測3次以確定是否為持續(xù)性微量白蛋白尿。

　?、廴绻_定為微量白蛋白增加，并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、運動、原發(fā)性高血壓者，應(yīng)高度警惕，并注意努力控制血糖，使之盡可能接近正常。若血壓18.7/12kPa，就應(yīng)積極降壓，使血壓維持在正常范圍。同時，還應(yīng)強調(diào)低鹽、低蛋白飲食，以優(yōu)質(zhì)蛋白為佳。

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