盤點(diǎn)各類降糖藥，糖尿病人降糖用藥不再盲目

2017-02-21 來源：濟(jì)南糖尿病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：主要有拜唐蘋、卡博平和倍欣，均為進(jìn)餐時(shí)與第一口主食同時(shí)嚼服。主要降低餐后血糖，非常適合以碳水化合物為主食的中國患者，可與飲食、運(yùn)動(dòng)及其他降糖藥物聯(lián)合使用。

　　評(píng)價(jià)一種降糖藥物的優(yōu)劣，需要全面衡量，不能光看降糖效果，還要看安全性、耐受性、依從性、價(jià)格因素以及是否具有心血管保護(hù)作用等等。

　　磺脲類的優(yōu)缺點(diǎn)

　　磺脲類降糖藥是使用最早、應(yīng)用最廣的口服降糖藥，主要通過刺激胰島分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平降低血糖。臨床常用的有糖適平、達(dá)美康、瑞易寧、亞莫利等。

　　優(yōu)點(diǎn)：療效突出、價(jià)格便宜，是2型糖尿病一線用藥，對(duì)心血管沒有不良影響，沒有癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　缺點(diǎn)：容易發(fā)生低血糖及體重增加，個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)、血細(xì)胞減少等。使用過程中會(huì)發(fā)生繼發(fā)性失效。對(duì)老年人和輕中度腎功能不全者建議用短效磺脲類藥物，糖適平更適合。

　　格列奈類的優(yōu)缺點(diǎn)

　　主要有諾和龍、唐力，新一代促胰島素分泌劑可與其他多種口服降糖藥藥物及基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合使用。

　　優(yōu)點(diǎn)：模擬餐時(shí)胰島素分泌，可有效降低餐后高血糖且不容易發(fā)生低血糖，對(duì)體重影響小，輕中度腎功能不全患者仍可使用。餐時(shí)即服，方便靈活，病人依從性好，對(duì)于進(jìn)餐不規(guī)律者或老年患者更適用?；请孱愃幬锸r(shí)，改用格列奈類仍可有效。

　　缺點(diǎn)：價(jià)格較高，需多次服藥，使用不當(dāng)會(huì)引起低血糖。

　　二甲雙胍的優(yōu)缺點(diǎn)

　　優(yōu)點(diǎn)：二甲雙胍可以減輕胰島素抵抗，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，有效降低血糖，此外，還可降低體重、血壓及血脂，具有心血管保護(hù)作用，安全性好，單獨(dú)應(yīng)用不會(huì)引起低血糖，與降糖靈比較不易引起乳酸酸中毒，價(jià)格便宜，是超重或肥胖糖尿病患者的首選。

　　缺點(diǎn)：胃腸道反應(yīng)多，可達(dá)20%;心衰缺氧、嚴(yán)重肝腎功能不全患者忌用，以免發(fā)生乳酸酸中毒。

　　糖苷酶抑制劑的優(yōu)缺點(diǎn)

　　主要有拜唐蘋、卡博平和倍欣，均為進(jìn)餐時(shí)與第一口主食同時(shí)嚼服。主要降低餐后血糖，非常適合以碳水化合物為主食的中國患者，可與飲食、運(yùn)動(dòng)及其他降糖藥物聯(lián)合使用。

　　優(yōu)點(diǎn)：降糖效果肯定，主要在腸道局部作用，僅2%吸收入血，肝腎等全身不良反應(yīng)少,不增加體重或能減輕體重，單用本藥不引起低血糖，對(duì)心血管有保護(hù)作用，適合于老年糖尿病人和伴有腎功能損害患者，同時(shí)也是目前國內(nèi)外唯一具有IGT(即糖耐量受損)治療適應(yīng)證的降糖藥。

　　缺點(diǎn)：主要為部分患者初用時(shí)有胃腸道不良反應(yīng)(排氣增多、脹氣)。胃腸功能紊亂者、孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用，肝腎功能不全者也應(yīng)慎用。注意與其他降糖藥聯(lián)用可引起低血糖，且一旦發(fā)生，應(yīng)使用葡萄糖治療，進(jìn)食雙糖或淀粉類食物無效。

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