未確診的糖尿病孕婦是一類高危人群，需要及早進(jìn)行干預(yù)。妊娠期糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（48mmol/mol）通常用來(lái)界定妊娠期糖尿病，但該值是利用非妊娠的糖尿病數(shù)據(jù)推出的，并非是檢測(cè)妊娠期＜20周的孕早期糖尿病的最佳閾值。

　　為此，新西蘭奧塔哥大學(xué)婦產(chǎn)科RuthC.E.Hughes教授等進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在確定HbA1c的最佳閾值，用以檢測(cè)孕早期糖尿病及識(shí)別不良妊娠結(jié)局。該研究結(jié)果發(fā)表在2014年11月的DiabetesCare雜志上。

　　該研究納入2008-2010年新西蘭基督城的16,222例妊娠婦女，Hughes教授為孕婦提供了首次產(chǎn)前HbA1c測(cè)定，并對(duì)所有孕婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行了收集，另有部分孕婦同時(shí)進(jìn)行了口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。

　　該研究發(fā)現(xiàn)：HbA1c測(cè)定時(shí)間平均為妊娠第47天。有974例/4201例（23%）患者進(jìn)行了早期OGTT，而閾值HbA1c≥5.9%（41mmol/mol）捕獲了全部15例妊娠糖尿病病例，其中7例患者HbA1c＜6.5%（＜48mmol/mol）。這一閾值針對(duì)20周前（陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為52.9％）的妊娠期糖尿?。℅DM）的特異性高達(dá)98.4%。

　　研究表明：在所有受試者中，排除轉(zhuǎn)入GDM治療的部分患者，相比HbA1c＜5.9%的孕婦（n=8174），HbA1c在5.9-6.4%之間的孕婦患者（n=200）均有不良妊娠結(jié)局，包括：重大先天性畸形相對(duì)危險(xiǎn)為2.67，子癇前期相對(duì)危險(xiǎn)為2.42，肩難產(chǎn)相對(duì)危險(xiǎn)為2.47，圍產(chǎn)兒死亡相對(duì)危險(xiǎn)為3.96。

　　最后，本文作者總結(jié)說(shuō)：與OGTT相比，HbA1c更容易開(kāi)展。更重要的是，閾值HbA1c≥5.9%能篩查出全部的妊娠期糖尿病患者，及一組不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)顯著升高的孕婦患者。