我國糖尿病腎病的患病率在1型糖尿病患者中為22.5%,在2型糖尿病患者中為34.7%,而且病史越長,患病率越高。據(jù)調(diào)查,我國血液透析的終末期腎病患者中約1/4是糖尿病腎病患者。由此可見,糖尿病腎病可對腎臟造成直接損害——腎功能衰竭。另外,糖尿病腎病對心臟等其他臟器也有諸多負(fù)面影響。
糖尿病腎病的病因有哪些?
1.遺傳因素。此病有家族集聚性,如果糖尿病患者的同胞中有糖尿病腎病患者,則他發(fā)生糖尿病腎病的幾率為33%~83%;如果同胞中沒有糖尿病腎病患者,那么他發(fā)生糖尿病腎病的幾率僅為10%~17%。
2.代謝紊亂。
?、偬谴x紊亂:高血糖和多元醇旁路亢進(jìn)可使腎臟基底膜增厚,尿蛋白排出增多,腎小球濾過率下降。
②脂代謝紊亂:高膽固醇可促進(jìn)腎小球濾過率下降和腎小球硬化的發(fā)展。
?、鄹哐獕海捍龠M(jìn)腎小球硬化的發(fā)生與發(fā)展,有調(diào)查顯示,有原發(fā)性高血壓家族史的糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的危險增加了3倍。
3.血液動力學(xué)改變。一般情況下,在糖尿病初期,患者就可以有腎臟增生肥大,但組織結(jié)構(gòu)尚無異常,此時已有腎血流量增多,毛細(xì)血管內(nèi)壓增高,腎小球濾過率增高20%~40%。同時,高血糖、高蛋白攝入及腎體積增大又可進(jìn)一步導(dǎo)致腎小球濾過率增高,進(jìn)一步發(fā)展可致腎功能不全。
針對這三種原因,就可以進(jìn)行更有針對性的預(yù)防,阻止糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。
糖尿病腎病如何診斷?
1.早期糖尿病腎?。夯继悄虿?shù)年(常在6~10年),出現(xiàn)持續(xù)性微量白蛋白尿(尿微量白蛋白排泄率達(dá)20~200微克/分鐘或30~300毫克/天,或尿白蛋白/肌酐達(dá)30~300毫克/克)。如果患者在這個階段就被發(fā)現(xiàn),經(jīng)過合理治療可能使腎臟恢復(fù)正常。
2.臨床糖尿病腎?。翰∈犯L,尿蛋白陽性,甚至出現(xiàn)大量蛋白尿及腎病綜合征,一旦身體發(fā)展到這個階段,目前的任何治療都不能將腎臟的損傷恢復(fù)正常。然而,如果此時不采取治療,將有可能發(fā)展為腎功能不全,對人體造成更大的傷害。因此,此期更應(yīng)積極配合??漆t(yī)生治療。
需要注意的是,糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿不一定就是糖尿病腎病,必須排除其他腎臟疾病,應(yīng)以相關(guān)檢查結(jié)果為準(zhǔn)。