大家知道,人的眼睛里有一個扁圓形的透明體,又叫“晶狀體”,大小與豌豆差不多,直徑為10毫米,厚度4毫米。晶狀體位于虹膜瞳孔之后,玻璃體之前。正常人眼睛的晶狀體富有彈性,可借助于睫狀肌及晶狀體懸韌帶的作用而變凸或變扁。正是由于晶狀體有這種反復變凸變扁的調節(jié)作用,人們才能對遠近的東西都能看得清楚。
糖尿病患者出現(xiàn)視物不清,主要與血糖波動直接相關
由于糖尿病患者血糖常不穩(wěn)定,當血糖量上升時,血液內的無機鹽成分將隨著尿糖的大量排出而減少,組織液的滲透壓也相應減低,這時房水的滲透壓則低于晶狀體的滲透壓,房水會通過晶狀體的囊膜進入晶狀體內,使晶狀體變凸,屈光力增加,此時病人看近處則清楚,看遠處則模糊。相反,當血糖量減低時,血液內的無機鹽成分潴留,組織液的滲透壓也相應增高,此時房水的滲透壓則高于晶狀體的滲透壓,晶狀體內的水份便通過晶狀體的囊膜進入房水內,晶狀體便會變得薄而扁平,其屈光力減低,于是形成遠視狀態(tài),這樣病人看遠處會清楚,而看近處就會模糊。
糖尿病導致視力損害不容忽視。因為經常血糖波動會導致晶狀體滲透壓改變,這種改變過程會干擾晶狀體的正常代謝,長期如此,將會發(fā)生大家熟悉的“糖尿病性白內障”,并會形成永久性的視物不清甚至失明。
概括來講,糖尿病視網膜病變是發(fā)生于糖尿病患者的一組眼底病變,主要包括視網膜微血管瘤形成、眼底出血、滲出、黃斑水腫、視網膜新生血管形成、甚至視網膜脫離等,是極易導致失明的一種眼病——其發(fā)生失明的危險比正常人高25倍!
有人認為,我剛發(fā)現(xiàn)糖尿病不久,不會發(fā)生糖尿病視網膜病變。還有人認為,我的視力好,眼底不會有問題。其實,這些看法都是錯誤的。2型糖尿病患者中有20%在初診時即可發(fā)現(xiàn)視網膜病變。糖尿病視網膜病變只有影響到眼底的黃斑區(qū)時才會影響視力,而這時病變已經明顯進展。
國外研究表明,眼底正常的糖尿病患者中約5%~10%于1年內出現(xiàn)眼底改變,中度非增殖型糖尿病視網膜病變患者于4年內有16%發(fā)展為增殖型病變,重度糖尿病視網膜病變患者中50%于1年內、71%于3年內發(fā)展為增殖型病變。
因此,糖尿病一經診斷就應該進行詳細的眼底檢查,根據眼底病變的嚴重程度確定不同的檢查頻率。
糖尿病視網膜病變的控制關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。糖尿病患者自覺定期檢查眼底,以及糖尿病醫(yī)院對糖尿病患者進行眼底病變篩查是早期發(fā)現(xiàn)的關鍵。
隨著科學技術水平的不斷發(fā)展,數字眼底照相已經成為快速、高效而廉價的客觀檢查工具,使大面積開展眼底病變篩查成為可能。國外已逐漸將其作為糖尿病視網膜病變篩查標準手段,國內部分糖尿病醫(yī)院開展了此項工作。
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