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糖尿病合并胰島素抵抗治療

摘要:對于合并胰島素抵抗的糖尿病患者而言,目前認為最有效的干預方式是建立健康生活方式。

  今天,就這個問題在此略談一二。

  1胰島素抵抗小回顧

  胰島素抵抗是指集體的胰島素靶組織(肝臟、骨骼肌以及脂肪組織)對胰島素的敏感性下降,導致胰島素介導的葡萄糖利用減少。

  葡萄糖不能有效進入靶細胞導致其循環(huán)濃度升高,從而刺激胰島β細胞產生更多的胰島素。

  久而久之,加速胰島β細胞的惡化、導致脂代謝異常,產生糖尿病、代謝綜合征等。

  2一部曲:一攻健康的生活

  對于合并胰島素抵抗的糖尿病患者而言,目前認為最有效的干預方式是建立健康生活方式。

 ?。?)限制熱量攝入、減重(第一年使體重下降5%-10%);

  (2)適當增加體力活動,推薦每天≥30分鐘中等強度運動避免久坐;

 ?。?)改變飲食結構,減少富含飽和脂肪酸、凡是脂肪酸、膽固醇、蛋湯、鈉鹽食物的攝入。

  3二部曲:二攻抵抗與血糖

  在建立健康生活方式的基礎上進行藥物干預,主要目標是治療胰島素抵抗。

 ?。?)聯(lián)合胰島素增敏劑;

  (2)聯(lián)合胰島素;

 ?。?)聯(lián)合選用二甲雙胍。

  4三部曲:三調血壓和血脂

  注意控制高血壓、調脂降壓。推薦ACEI類藥及ARB藥將血壓控制在<130/80mmHg。

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