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2 招制敵:糖尿病高滲性昏迷

2017-02-19 來源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血糖下降到13.9mmol/L后,可改用5%葡萄糖(或糖鹽水)+胰島素(2:1-4:1),按胰島素0.05u/(kg.h)速度輸入。

  糖尿病天天提,糖尿病高滲性昏迷如何補(bǔ)液呢?是不是用低滲液平衡下變成等滲液就行了?錯!

  朋友,3分鐘,你就可以在此學(xué)會糖尿病高滲性昏迷補(bǔ)液了。2招制敵,輕松掌握。聽內(nèi)分泌君娓娓道來。

  第一招:糾正高滲狀態(tài)

  1.口服或鼻胃管大量清水,效果好且安全。

  此前提為病人沒有其它合并癥,可以進(jìn)食水。

  2.如果病人不能進(jìn)食水,則需靜脈補(bǔ)液。

 ?。?)最初的每小時(shí)可以按15-20mL/kg給予生理鹽水;

  0.9%氯化鈉溶液的滲透壓是153.8mOsm/L,較病人的滲透壓(179mOsm/L)低很多,因此在疾病開始階段,也屬于“低滲溶液”,應(yīng)作為首選。

 ?。?)如果病人的血壓已經(jīng)穩(wěn)定,但血鈉和血漿滲透仍較高的情況下,可短暫應(yīng)用0.45%氯化鈉溶液。一旦血鈉開始下降,即應(yīng)改回0.9%氯化鈉溶液。

  而血鈉較低的患者,則繼續(xù)補(bǔ)0.9%氯化鈉,4-14mL/(kg.h)。

 ?。?)補(bǔ)液應(yīng)先快后慢。

  如無心衰,在開始的第1小時(shí),輸液1000-1500mL。然后根據(jù)血液、尿量、心率及周圍循環(huán)情況調(diào)整輸液速度。

  在開始的第3-6小時(shí),輸液1000-2000mL。

  第1個(gè)24小時(shí),總量4000-5000mL。

  如合并心衰或休克等情況,需調(diào)整補(bǔ)液速度、種類。

  3.一般不主張用低滲液。

  使用低滲液血鈉下降太快,容易出現(xiàn)腦血腫、腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  第二招:糾正高血糖

  1.胰島素初始0.1u/kg負(fù)荷,然后1u/(kg.h)持續(xù)。

  血糖每小時(shí)可能會下降4.2-5.6mmol/L。每1-2小時(shí)監(jiān)測血糖變化。

  2.血糖下降到13.9mmol/L后,可改用5%葡萄糖(或糖鹽水)+胰島素(2:1-4:1),按胰島素0.05u/(kg.h)速度輸入。

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