如果你稍有留意,你應(yīng)該知道SGLT2抑制劑火了。
2型糖尿病的管理目前依然是一個巨大的挑戰(zhàn),在選擇藥物時,必須考慮低血糖風(fēng)險、對體重及血脂影響、劑量復(fù)雜性及副作用等等。
現(xiàn)有的藥物也眾多,除了一線推薦的二甲雙胍外,新藥研發(fā)一直都在馬不停蹄地進行著。這不,SGLT2抑制劑duang地來了、火了。
問什么是SGLT2抑制劑?
SGLT2,全稱sodium-glucoseco-transporter2,即鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2。
SGLT2介導(dǎo)葡萄糖在腎臟近曲小管的重吸收,血液中的葡萄糖僅1%通過尿液排出。
SGLT2抑制劑使腎小管中的葡萄糖不能順利重吸收進入血液而隨尿液排出,從而降低血糖濃度。
問SGLT2抑制劑優(yōu)勢在哪?
由于其不干擾胰島素和胰高血糖素素分泌調(diào)節(jié)通路,所以引起低血糖的可能性相對較小。
眾多研究顯示,SGLT2抑制劑可有效降低糖化血紅蛋白。對于經(jīng)飲食和鍛煉控制不佳的2型糖尿病,SGLT2抑制劑不僅可有效改善血糖,還可降低體重和改善血脂。
問目前SGLT2抑制劑代表是?
有幾種,主要代表有坎格列凈和達格列凈。
坎格列凈進入血液后1-2小時達到峰值,半衰期為10.6-13.1小時,分別有100mg和300mg兩種規(guī)格。
達格列凈進入血液后2小時內(nèi)達達到峰值,半衰期為12.9小時。
問坎格列凈和達格列凈使用劑量?
1.坎格列凈起始劑量100mg每天一次,早餐前服用。
對eGFR≥60mL/min/1.73m2的2型糖尿病患者,可增加到300mg/天;
若eGFR在45-60mL/min/1.73m2之間,則劑量不應(yīng)超過100mg/天。
2.達格列凈起始劑量5mg每天一次,必要時可增至10mg每天一次。
對eGFR<60mL/min/1.73m2的2型糖尿病患者可用坎格列凈100mg/天,但eGFR<45mL/min/1.73m2時不能使用。
問SGLT2抑制劑也不會完美的吧?
是的,沒有一個藥會是完美的。
1.坎格列凈和達格列凈最常見的副作用是尿路感染和生殖器真菌感染。
2.對腎小球濾過率(eGFR)<60mL/min/1.73m2者應(yīng)謹慎使用。
3.達格列凈和坎格列凈與其它藥物間相互作用很小。
但坎格列凈可增加地高辛濃度,使用時需適當監(jiān)測。利福平可降低達格列凈和坎格列凈的濃度,因此可能降其低療效。
4.建議使用時監(jiān)測腎功能和血鉀。
問綜合來談?wù)勥@類藥?
由于SGLT2抑制劑為新型藥物,價格并不便宜。
但對于需要在二甲雙胍基礎(chǔ)上加用其它口服降糖藥物的患者,SGLT2抑制劑似乎優(yōu)于其它二線藥物(如磺脲類、DPP-4抑制劑和GLP-1類似物)。
因此,從長遠來看這類藥物還是一個比較經(jīng)濟的治療選擇。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23