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糖尿病治療藥SGLT2

2017-02-19 來源:內(nèi)分泌時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2型糖尿病的管理目前依然是一個巨大的挑戰(zhàn),在選擇藥物時,必須考慮低血糖風(fēng)險、對體重及血脂影響、劑量復(fù)雜性及副作用等等。

  如果你稍有留意,你應(yīng)該知道SGLT2抑制劑火了。

  2型糖尿病的管理目前依然是一個巨大的挑戰(zhàn),在選擇藥物時,必須考慮低血糖風(fēng)險、對體重及血脂影響、劑量復(fù)雜性及副作用等等。

  現(xiàn)有的藥物也眾多,除了一線推薦的二甲雙胍外,新藥研發(fā)一直都在馬不停蹄地進行著。這不,SGLT2抑制劑duang地來了、火了。

  問什么是SGLT2抑制劑?

  SGLT2,全稱sodium-glucoseco-transporter2,即鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2。

  SGLT2介導(dǎo)葡萄糖在腎臟近曲小管的重吸收,血液中的葡萄糖僅1%通過尿液排出。

  SGLT2抑制劑使腎小管中的葡萄糖不能順利重吸收進入血液而隨尿液排出,從而降低血糖濃度。

  問SGLT2抑制劑優(yōu)勢在哪?

  由于其不干擾胰島素和胰高血糖素素分泌調(diào)節(jié)通路,所以引起低血糖的可能性相對較小。

  眾多研究顯示,SGLT2抑制劑可有效降低糖化血紅蛋白。對于經(jīng)飲食和鍛煉控制不佳的2型糖尿病,SGLT2抑制劑不僅可有效改善血糖,還可降低體重和改善血脂。

  問目前SGLT2抑制劑代表是?

  有幾種,主要代表有坎格列凈和達格列凈。

  坎格列凈進入血液后1-2小時達到峰值,半衰期為10.6-13.1小時,分別有100mg和300mg兩種規(guī)格。

  達格列凈進入血液后2小時內(nèi)達達到峰值,半衰期為12.9小時。

  問坎格列凈和達格列凈使用劑量?

  1.坎格列凈起始劑量100mg每天一次,早餐前服用。

  對eGFR≥60mL/min/1.73m2的2型糖尿病患者,可增加到300mg/天;

  若eGFR在45-60mL/min/1.73m2之間,則劑量不應(yīng)超過100mg/天。

  2.達格列凈起始劑量5mg每天一次,必要時可增至10mg每天一次。

  對eGFR<60mL/min/1.73m2的2型糖尿病患者可用坎格列凈100mg/天,但eGFR<45mL/min/1.73m2時不能使用。

  問SGLT2抑制劑也不會完美的吧?

  是的,沒有一個藥會是完美的。

  1.坎格列凈和達格列凈最常見的副作用是尿路感染和生殖器真菌感染。

  2.對腎小球濾過率(eGFR)<60mL/min/1.73m2者應(yīng)謹慎使用。

  3.達格列凈和坎格列凈與其它藥物間相互作用很小。

  但坎格列凈可增加地高辛濃度,使用時需適當監(jiān)測。利福平可降低達格列凈和坎格列凈的濃度,因此可能降其低療效。

  4.建議使用時監(jiān)測腎功能和血鉀。

  問綜合來談?wù)勥@類藥?

  由于SGLT2抑制劑為新型藥物,價格并不便宜。

  但對于需要在二甲雙胍基礎(chǔ)上加用其它口服降糖藥物的患者,SGLT2抑制劑似乎優(yōu)于其它二線藥物(如磺脲類、DPP-4抑制劑和GLP-1類似物)。

  因此,從長遠來看這類藥物還是一個比較經(jīng)濟的治療選擇。

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