妊娠期糖尿病（GDM）首選胰島素治療已超過(guò)30年。

　　胰島素是GDM唯一選擇嗎？

　　不是。只是由于使用習(xí)慣和安全性考慮，胰島素是GDM首選考慮。

　　然而，在過(guò)去的兩年里，使用口服降糖藥物治療有明顯增加趨勢(shì)。

　　胰島素一定比口服藥要好嗎？

　　答案依然是否。Balsells和他的同事最近比較了胰島素和兩種最常用的口服降糖藥物格列本脲和二甲雙胍對(duì)GDM患者的短期影響。

　　結(jié)果表明，格列本脲療效不如二甲雙胍和胰島素，而二甲雙胍稍優(yōu)于單用胰島素治療：

　　1.格列苯脲與新生兒出生體重增加（出生體重＞4.0kg）密切相關(guān)。與胰島素治療相比，格列苯脲治療組新生兒低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加了兩倍。

　　2.與胰島素相比，二甲雙胍治療組妊娠期患者的體重增加幅度降低，分娩時(shí)孕齡也下降但新生兒出生時(shí)體重相似。

　　與胰島素相比，二甲雙胍治療組略微降低餐后血糖，妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)降低了50%，新生兒嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)降低了40%。

　　3.兩項(xiàng)研究顯示與格列本脲相比，二甲雙胍治療組妊娠期患者體重增加下降，新生兒出生體重較低，巨大新生兒也更少。

　　4.分別有27%二甲雙胍組患者和24%的格列本脲組患者需要額外補(bǔ)充胰島素。

　　GDM治療怎么選？

　　由于目前尚缺乏妊娠期使用口服降糖藥物長(zhǎng)期效應(yīng)的研究，所以基于GDM患者使用口服降糖藥物的短期和長(zhǎng)期結(jié)果的現(xiàn)有證據(jù)，我們不推薦常規(guī)使用口服降糖藥物。

　　然而，醫(yī)生和病人在選擇治療方案時(shí)應(yīng)該相互溝通和協(xié)作，在全面權(quán)衡利弊后選擇最佳的治療方案。