由中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)發(fā)布的中國(guó)成人糖尿病腎臟病臨床診斷專(zhuān)家共識(shí)指出我國(guó)成人慢性腎臟疾?。–KD)已經(jīng)成為嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題,而糖尿病腎臟病(DKD)仍是CKD的重要病因。
筆者對(duì)該專(zhuān)家共識(shí)中DKD的臨床診斷思路進(jìn)行了要點(diǎn)整理:
1.首先應(yīng)明確糖尿病是否合并CKD。
2.當(dāng)糖尿病合并CKD時(shí),需結(jié)合患者病程和血糖控制情況、腎臟損壞等評(píng)估高血糖是否是CKD的起始病因。
1型糖尿病患者病程往往10年以上,大多可基本確立高血糖與CKD的因果關(guān)系,而2型較難確立。
3.如果合并糖尿病視網(wǎng)膜病變,則有利于DKD診斷。
特別指出的是,增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變特別具有特異性。
4.考慮患者是否存在non-DKD。
5.如果患者不滿足DKD診斷條件,建議僅診斷為糖尿病合并CKD或轉(zhuǎn)診腎臟專(zhuān)科。
6.DKD臨床診斷依據(jù)至少應(yīng)具備以下1條:
?。?)能夠確定高血糖與CKD的因果關(guān)系或高血糖為CKD的起始病因或排除了non-CKD。
?。?)已有病理學(xué)診斷支持:已行腎穿刺病例檢查如存在糖尿病特征性的腎臟損壞病理學(xué)證據(jù),DKD診斷可確立。
治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥37用于治療高血壓病。
健客價(jià): ¥24益氣養(yǎng)陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證,癥見(jiàn)咽干口燥,倦怠乏力,多食易饑,氣短懶言,五心煩熱,肢體疼痛,尿混或渾濁。
健客價(jià): ¥89治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥19治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥261、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥4651、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥145厄貝沙坦片:治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價(jià): ¥475