胰島素在糖尿病的治療中起著重要作用，雖然胰島素過敏現(xiàn)象已經(jīng)罕見，但是一旦發(fā)現(xiàn)處理往往較困難。目前常用的處理方法有：脫敏治療、更換其他降糖藥物、加用抗組胺藥物或糖皮質(zhì)激素以及胰島細(xì)胞移植/胰腺移植等。
脫敏治療目前作為胰島素過敏治療的一線療法，主要適用于必須使用胰島素而又不能耐受胰島素過敏癥狀的患者。
脫敏治療粗略都知道怎么做，但具體如何操作呢？
脫敏液配制
傳統(tǒng)脫敏治療一般用稀釋至胰島素原液的10-4～10-6作為起始劑量，然后以每15～30分鐘逐漸增加濃度的方式進(jìn)行皮下注射。一般采用2、5、10倍依次遞增的方式進(jìn)行，每一數(shù)量級(jí)試驗(yàn)3個(gè)濃度。
如患者出現(xiàn)反應(yīng)，則退回至上一級(jí)或二級(jí)的劑量，并增加注射間隔時(shí)間；然后再將劑量增加的幅度減小以利于成功脫敏。
脫敏治療的藥液濃度由低到高分為4組，分為如下：
試劑1:抽取4U（400U，10mL規(guī)格胰島素，即0.1mL胰島素原液）胰島素加入400mL生理鹽水中,配制后制劑胰島素含量為0.001U/0.1mL;
試劑2:抽取4U胰島素加入40mL生理鹽水中，配制后制劑胰島素濃度為0.01U/0.1mL；
試劑3:抽取4U胰島素加入3.9mL生理鹽水中,配制后制劑胰島素含量為0.1U/0.1mL;
試劑4:胰島素原液。
注意：配制多種試劑需保證濃度的準(zhǔn)確性，同時(shí)減少液體的注射量。
脫敏液注射部位
為了觀察藥物穩(wěn)定吸收,脫敏注射部位仍選擇腹部皮膚為好。
脫敏注射劑量與時(shí)間
先皮下注射1號(hào)試劑,每隔30min注射0.1mL、0.2mL、0.4mL、0.8mL,然后分別注射2號(hào)試劑及3號(hào)試劑0.1mL、0.2mL、0.4mL、0.8mL,最后注射4號(hào)試劑,劑量分別為2U、4U、6U等,直至注射到治療劑量。
不止傳統(tǒng)脫敏治療：持續(xù)皮下胰島素輸注
其實(shí)除了傳統(tǒng)脫敏法，胰島素過敏的另外一種行之有效的方法就是持續(xù)皮下胰島素輸注(continuoussubcutaneousinsulininfusion，CSII)法。
以0.01U/h胰島素(用生理鹽水將胰島素稀釋為原液的1%)作為起始基礎(chǔ)率泵入，每隔1h將泵速增加0.01U。即第1天胰島素泵速自0.01U/h增至0.24U/h。
第2天用稀釋10倍的胰島素溶液，泵入胰島素速率由0.25IU/h增至1U/h以上。
第3天泵入胰島素制劑原液，基礎(chǔ)率可設(shè)定為白天1U/h，夜間0.5U/h；繼續(xù)逐漸增加劑量，觀察患者的反應(yīng)。
第4天后啟用胰島素泵的餐前大劑量泵入功能，觀察患者反應(yīng)。在患者病情穩(wěn)定情況下，可考慮嘗試改為胰島素皮下注射模式。
脫敏必知注意事項(xiàng)
（1）為幫助患者選擇胰島素種類，需要對(duì)各種類型胰島素行皮內(nèi)過敏試驗(yàn)，根據(jù)皮試結(jié)果選擇相應(yīng)胰島素進(jìn)行下一步治療。
?。?）皮試前選擇大靜脈留置靜脈通路，如迅速發(fā)生胰島素過敏時(shí)，可快速給予抗過敏藥物及搶救藥物。
（3）盡量在1min內(nèi)做完幾種皮試液的皮內(nèi)注射，這樣利于觀察和對(duì)比。當(dāng)遇到嚴(yán)重過敏者,應(yīng)立即停止皮試。
?。?）由于部分患者是過敏體質(zhì)，此在脫敏之前，告誡患者不要接觸以往生活中的可疑過敏物質(zhì)，避免干擾脫敏過程。
?。?）為了便于觀察及藥物的穩(wěn)定吸收，脫敏注射的部位仍選擇腹部皮膚。
?。?）在行長(zhǎng)效胰島素脫敏過程中，抽取胰島素時(shí)要先搖勻，使溶液均勻后再注射,避免蛋白等物質(zhì)粘在針管壁上。
?。?）治療過程中應(yīng)注意避免低血糖發(fā)生。
?。?）要妥善保存胰島素脫敏制劑，因患者脫敏的過程有長(zhǎng)有短，因此配制試劑可放入冰箱,無菌保存。
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病（II型）患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價(jià)： ￥18用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥8用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥37對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥72
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