胰島素劑型眾多，不同劑型的胰島素各有特點(diǎn)，唯有合理選擇，才能物盡其用，充分發(fā)揮作用。下面，我們就來(lái)談?wù)劧绦?、中效、長(zhǎng)效、預(yù)混胰島素分別適用于哪些情況。

　　哪些情況適合用短效（或速效）胰島素？

　　短效（或速效）胰島素的特點(diǎn)是起效快、作用時(shí)間短、便于調(diào)整劑量，能在較短時(shí)間內(nèi)控制好血糖，適用于下列情況：

　　在胰島素治療的最初階段，用短效胰島素來(lái)調(diào)整和摸索胰島素用量；

　　用于糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷的搶救；

　　嚴(yán)重感染、大手術(shù)、心腦血管卒中等急性應(yīng)激狀態(tài)；

　　控制餐后高血糖；

　　與中、長(zhǎng)效胰島素配合使用，對(duì)患者實(shí)施胰島素強(qiáng)化治療；

　　用于胰島素泵的治療。

　　哪些情況適合用中、長(zhǎng)效胰島素？

　　中效及長(zhǎng)效胰島素主要用于補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素分泌不足，常用于以下兩種情況：

　　聯(lián)合治療：三餐前用口服降糖藥，睡前注射中效（或長(zhǎng)效）胰島素；

　　替代治療：三餐前注射短效（或速效）胰島素、睡前注射中效（或長(zhǎng)效）胰島素。

　　需要注意的是：由于中效胰島素的作用維持時(shí)間不足24小時(shí)，因此，有些患者可能每天需要注射兩次（早餐前、晚睡前），否則，患者可能會(huì)出現(xiàn)晚餐前基礎(chǔ)血糖偏高。

　　哪些情況適合用預(yù)混胰島素（或預(yù)混胰島素類(lèi)似物）？

　　由于東方人的飲食結(jié)構(gòu)是以碳水化合物為主，餐后血糖比空腹血糖升高更為顯著。而預(yù)混胰島素是由短效胰島素和中效胰島素按一定的比例混合而成，可同時(shí)提供基礎(chǔ)及餐時(shí)胰島素。

　　因此，預(yù)混胰島素對(duì)多數(shù)中國(guó)2型糖尿病患者，尤其是尚存部分胰島功能且血糖波動(dòng)不是太大的2型糖尿病人比較適合，但對(duì)患者飲食配合要求較高，早、晚進(jìn)餐時(shí)間最好相對(duì)固定，必須在餐前30分鐘皮下注射，以保證藥效高峰與餐后血糖高峰時(shí)間同步，否則，容易引起血糖波動(dòng)及低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　預(yù)混胰島素另外一個(gè)缺點(diǎn)是，部分病人午餐后血糖控制欠佳，需要午餐時(shí)加服一片降糖藥（如阿卡波糖、諾和龍等）控制午餐后高血糖。

　　臨床上，預(yù)混胰島素常用于以下幾種情況：

　　在生活方式和口服降糖藥物聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果患者HbA1c＞7.0%，且以餐后血糖升高為主，可以用預(yù)混胰島素作為起始治療；

　　接受「三短一長(zhǎng)」胰島素強(qiáng)化治療的患者，在血糖控制平穩(wěn)以后，為了減少胰島素的注射次數(shù)，可以改用預(yù)混胰島素（或預(yù)混胰島素類(lèi)似物）每日早、晚餐前半小時(shí)皮下注射。

　　強(qiáng)化治療方案。

　　總之，胰島素有超短效、短效、中效、長(zhǎng)效、超長(zhǎng)效、預(yù)混胰島素等多種劑型，不同劑型的胰島素各有特點(diǎn)：

　　超短效和短效胰島素起效快、作用時(shí)間短，劑量調(diào)整方便，既可皮下注射，也可靜脈滴注，主要用于補(bǔ)充餐時(shí)胰島素以及糖尿病急性并發(fā)癥的救治；

　　中、長(zhǎng)效胰島素起效慢、藥效持久，只能皮下注射，不可靜脈滴注及急救使用，通常是與口服降糖藥（或短效胰島素）聯(lián)用，用于補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素；

　　預(yù)混胰島素可同時(shí)提供基礎(chǔ)及餐時(shí)胰島素，主要用于餐后血糖升高為主且尚存部分胰島功能的2性糖尿病患者。