α-糖苷酶抑制劑降糖 19 細(xì)節(jié)

2017-02-17 來(lái)源：內(nèi)分泌時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：α-糖苷酶抑制劑適用于以碳水化合物為主食、餐后血糖升高較明顯的2型糖尿病患者；也可與胰島素聯(lián)合，用于治療1型糖尿病。

　　要點(diǎn)聚焦：降糖藥物就像一把雙刃劍，既能治病，也能致病。為了趨利避害，不論是醫(yī)生還是病人，均應(yīng)對(duì)各類降糖藥的特點(diǎn)、副作用、適應(yīng)證及禁忌證有所了解，以利于合理選用，確保用藥安全。

　　一、服用雙胍類藥物的細(xì)節(jié)提示

　　1.雙胍類藥物適用于所有的2型糖尿病患者，特別是超重及肥胖者；

　　2.雙胍類藥物對(duì)胃腸道有刺激作用，建議餐中或餐后服用，以減少其對(duì)胃腸道的副作用；

　　3.雙胍類藥物的最大用量是2000毫克/日，可分為2～4次服用；

　　4.有肝功異常、腎功能不全或者有心衰、肺氣腫、肺心病者，不推薦服用此類藥物；

　　5.妊娠期、哺乳期以及計(jì)劃懷孕的婦女此類藥物應(yīng)慎用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，二甲雙胍能通過(guò)乳汁分泌；

　　6.由于二甲雙胍抑制線粒體的氧化還原能力，因此，「線粒體糖尿病」患者忌用二甲雙胍；

　　7.單獨(dú)應(yīng)用此類藥物一般不出現(xiàn)低血糖，當(dāng)與其他類藥物或胰島素聯(lián)用時(shí)，可能導(dǎo)致低血糖；

　　8.服用雙胍類藥物者不易飲酒（尤其是空腹飲酒）。因乙醇可損害肝功能，尤其是能抑制糖原異生而導(dǎo)致低血糖；

　　9.在碘造影檢查的前1～2天，應(yīng)停用此藥。在造影檢查48小時(shí)后，應(yīng)檢查腎功能，腎功正常方可恢復(fù)服用二甲雙胍；

　　10.長(zhǎng)期使用本品還可能降低人體對(duì)維生素B12的吸收。

　　二、服用α-糖苷酶抑制劑的細(xì)節(jié)提示

　　1.α-糖苷酶抑制劑適用于以碳水化合物為主食、餐后血糖升高較明顯的2型糖尿病患者；也可與胰島素聯(lián)合，用于治療1型糖尿病。

　　2.由于該藥主要在腸道局部發(fā)揮作用，僅極少量（1%～2%）被腸道吸收入血，因此，輕、中度肝腎功能不全者仍可服用。

　　3.α-糖苷酶抑制劑對(duì)α-糖苷酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用必須有底物（即食物中的碳水

　　化合物）參與，也就是說(shuō)，它一定要與碳水化合物（即主食）同時(shí)用，才能發(fā)揮降糖作用；

　　4.α-糖苷酶抑制劑的正確用法是：進(jìn)餐時(shí)隨第一口飯把該藥嚼碎同服；

　　5.為增強(qiáng)患者對(duì)此類藥物的耐受性，建議從小劑量開始服用，視血糖控制情況與消化道反應(yīng)情況，逐漸調(diào)整藥物劑量；

　　6.α-糖苷酶抑制劑可引起腹脹、肛門排氣增加，偶有腹瀉、腹痛，因此，有疝氣或腸梗阻的病人、伴有明顯消化吸收障礙的病人、正在服用瀉藥或止瀉藥的患者忌用；

　　7.嚴(yán)重酮癥、糖尿病昏迷、嚴(yán)重感染或創(chuàng)傷、孕婦、哺乳期婦女及兒童、對(duì)α-糖苷酶抑制劑過(guò)敏者禁用。

　　8.單獨(dú)應(yīng)用α-糖苷酶抑制劑通常不會(huì)引起低血糖，但在與其它降糖藥或胰島素聯(lián)用時(shí)，有可能發(fā)生低血糖，此時(shí)，應(yīng)立即口服或靜脈注射葡萄糖治療，而用一般的糖類食品（如饅頭、果汁等）治療無(wú)效，因?yàn)?alpha;-糖苷酶活性被抑制，多糖及雙糖的消化吸收受阻，血葡萄糖水平不能迅速升高；

　　9.應(yīng)盡量避免將α-糖苷酶抑制劑與抗酸藥、消膽胺、腸道吸附劑和消化酶抑制劑（如淀粉酶、胰酶等）同時(shí)服用，因后者可削弱前者的藥效。

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