在過去的幾十年里，中國糖尿病的患病率從1980年的0.67%迅速增加至2008年的9.7%，目前中國大約有9200萬人患有糖尿病，1.45億人處于糖尿病前期。而糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，不僅影響患者的生活質(zhì)量，也給醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來了重大挑戰(zhàn)。

　　在我國，三級(jí)醫(yī)院中27.3%的截肢發(fā)生在糖尿病足患者中。即使是在醫(yī)療水平頗為發(fā)達(dá)的美國，年齡≥20歲的人群中，近60%的所有非創(chuàng)傷性下肢截肢患者也與糖尿病有關(guān)。

　　美國新奧爾良當(dāng)?shù)貢r(shí)間2016年6月11日，在ADA2016糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)繼續(xù)教育（DiabetesisPrimary）專題講座上，BillyCollins教授以「糖尿病足」為講課專題，傳授了糖尿病足的診治知識(shí)。

　　糖尿病足潰瘍

　　糖尿病性足部潰瘍是導(dǎo)致下肢末端截肢的最常見的足部病變，足部檢查是早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防的關(guān)鍵。關(guān)于足部檢查方法這里介紹一種尼龍絲觸覺檢查方法：

　　1.首先，進(jìn)行檢查需在亮光下進(jìn)行，囑患者閉上雙眼。

　?。?）將尼龍絲垂直對著皮膚；（2）施加壓力直至尼龍絲彎曲；（3）保持1秒后減壓回到原位

　　足部護(hù)理推薦

　　1.每年進(jìn)行一次全面足部狀況評估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致足部潰瘍或截肢的風(fēng)險(xiǎn)因素（B級(jí)）。

　　2.健康卡應(yīng)包括先前的病史，如足潰瘍、截肢、夏科腳、血管成形或手術(shù)、吸煙、腎病，還應(yīng)該評估神經(jīng)病變的近期癥狀和血管疾?。˙級(jí)）。

　　3.檢查應(yīng)包括：皮膚檢查、足畸形評估、神經(jīng)評估、血管評估要包括腿部、足部的脈搏檢查（B級(jí)）。

　　4.有潰瘍、截肢、足部畸形、足部感覺消失、周圍動(dòng)脈血管疾?。≒AD）的患者發(fā)生足部潰瘍或截肢的風(fēng)險(xiǎn)高，因此應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行足部的每一項(xiàng)檢查（C級(jí)）。

　　5.有跛行癥狀的患者或者脈搏減弱甚至消失者，應(yīng)推薦測量踝肱指數(shù)，進(jìn)一步還應(yīng)行血管評估（C級(jí)）。

　　6.多學(xué)科干預(yù)推薦應(yīng)用于足潰瘍和高風(fēng)險(xiǎn)足部病變的個(gè)體（B級(jí)）。

　　7.推薦經(jīng)常吸煙、有下肢末端并發(fā)癥、喪失保護(hù)性感覺、結(jié)構(gòu)畸形、PAD的患者與足部護(hù)理專家保持聯(lián)系，不間斷地采取預(yù)防措施、長期監(jiān)控（C級(jí)）。

　　8.向所有糖尿病患者提供常規(guī)的足部自我護(hù)理教育（B級(jí)）。

　　神經(jīng)病變治療推薦

　　1.優(yōu)化血糖控制來預(yù)防或延遲1型糖尿病患者神經(jīng)病變發(fā)展（A級(jí)）和減緩2型糖尿病患者病情進(jìn)展（B級(jí)）。

　　2.評估并減輕患者因糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）造成的痛苦（B級(jí)），以及由自主神經(jīng)病變引起的癥狀，并提高生活質(zhì)量（E級(jí)）。