通過胰島素泵來對T2DM患者進行胰島素強化治療是很好的選擇,尤其是在控制血糖和保護胰島β細胞方面。但是否還有其他方法能實現良好控制血糖又同時對胰島β細胞有足夠保護作用呢?
我國中山大學附屬第三醫(yī)院曾龍驛教授團隊展開研究,對甘精胰島素與口服降糖藥聯用與持續(xù)皮下胰島素釋放2種方法在血糖控制與波動性方面進行了對比。研究結果入選第76屆美國糖尿病協會科學年會(ADA2016)壁報。曾教授就此在ADA2016大會現場接受了丁香園的提問。
提問:為何開展口服降糖藥聯用基礎胰島素與胰島素泵比較的研究?
曾龍驛教授答:臨床上通常是用胰島素泵來完成強化胰島素治療的,這從血糖控制和胰島β細胞保護上來看,可以說是最好的方法。但該方法也有局限性:(1)不是每個醫(yī)院都有條件配備胰島素泵;(2)不是每個人都能接受其高昂的費用;(3)胰島素泵的使用需要較高的技巧才能發(fā)揮得當。
所以說,如果能找到更簡單的可保護胰島β細胞同時又能有效控制血糖的方法是最好不過了。一些前期研究發(fā)現,單純基礎胰島素對空腹血糖控制方面基本與胰島素泵作用相當,但餐后血糖的控制弱于胰島素泵。于是,口服降糖藥與基礎胰島素聯用是否能和胰島素泵相當的猜測便呼之欲出了,這一猜測在該項研究結果發(fā)現之前,國內外都不可知。
這項研究發(fā)現,口服降糖藥聯用基礎胰島素在血糖控制、胰島β細胞保護方面,基本與胰島素泵效果相當。這是對目前T2DM患者胰島素強化治療的很好的補充。對于沒有條件使用胰島素泵進行胰島素強化治療的患者,可以用這樣的一天兩次基礎胰島素+口服降糖藥的方案。
提問:口服降糖藥聯用基礎胰島素方案是否受指南建議限制?
曾龍驛教授答:盡管指南一線還是口服藥,對于新診斷但血糖高的T2DM是可以直接給予胰島素強化治療的。
具體來說就是糖化血紅蛋白>9%、空腹血糖>11mmol/L的新診斷的T2DM患者。
當前的這項方案與二甲雙胍一線治療不矛盾。
提問:哪些新診斷的T2DM患者適用此胰島素強化治療方案?
曾龍驛教授答:這個方案主要適用一下人群:
1.新診斷的糖化血紅蛋白>9%、空腹血糖>11mmol/L的T2DM患者。
2.T2DM患者口服降糖藥療效不佳時,同樣可以這個方案。在血糖控制和胰島β細胞保護方面有很好的作用。實際上大家在臨床上已經有人在這樣實行,這個為這個方案提供了循證學支持。
膳食補充劑。
健客價: ¥238本品不能替代藥品
健客價: ¥368補充蛋白質營養(yǎng),補充鈣鐵鋅等微量元素。
健客價: ¥138減少脂肪、降低體重的同時不減少水分和肌肉。
健客價: ¥2981.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協同作用。
健客價: ¥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥22適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型)患者的治療??蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價: ¥201.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協同作用。
健客價: ¥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥6.8用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥39適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病(II型)患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價: ¥36用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病,NIDDM)。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價: ¥201)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協同作用。
健客價: ¥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協同作用。
健客價: ¥10.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協同作用。
健客價: ¥21用于治療2型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病,NIDDM)的口服藥物,應與飲食控制和體育鍛煉聯用。本品可單用,也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價: ¥11用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥18對于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨使用,當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應包括營養(yǎng)咨詢,必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時很重要,在藥物維持治療時也是如此。
健客價: ¥19用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥68用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78