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T2DM 胰島素強化治療

2017-02-16 來源:內分泌時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:T2DM患者口服降糖藥療效不佳時,同樣可以這個方案。在血糖控制和胰島β細胞保護方面有很好的作用。

  通過胰島素泵來對T2DM患者進行胰島素強化治療是很好的選擇,尤其是在控制血糖和保護胰島β細胞方面。但是否還有其他方法能實現良好控制血糖又同時對胰島β細胞有足夠保護作用呢?

  我國中山大學附屬第三醫(yī)院曾龍驛教授團隊展開研究,對甘精胰島素與口服降糖藥聯用與持續(xù)皮下胰島素釋放2種方法在血糖控制與波動性方面進行了對比。研究結果入選第76屆美國糖尿病協會科學年會(ADA2016)壁報。曾教授就此在ADA2016大會現場接受了丁香園的提問。

  提問:為何開展口服降糖藥聯用基礎胰島素與胰島素泵比較的研究?

  曾龍驛教授答:臨床上通常是用胰島素泵來完成強化胰島素治療的,這從血糖控制和胰島β細胞保護上來看,可以說是最好的方法。但該方法也有局限性:(1)不是每個醫(yī)院都有條件配備胰島素泵;(2)不是每個人都能接受其高昂的費用;(3)胰島素泵的使用需要較高的技巧才能發(fā)揮得當。

  所以說,如果能找到更簡單的可保護胰島β細胞同時又能有效控制血糖的方法是最好不過了。一些前期研究發(fā)現,單純基礎胰島素對空腹血糖控制方面基本與胰島素泵作用相當,但餐后血糖的控制弱于胰島素泵。于是,口服降糖藥與基礎胰島素聯用是否能和胰島素泵相當的猜測便呼之欲出了,這一猜測在該項研究結果發(fā)現之前,國內外都不可知。

  這項研究發(fā)現,口服降糖藥聯用基礎胰島素在血糖控制、胰島β細胞保護方面,基本與胰島素泵效果相當。這是對目前T2DM患者胰島素強化治療的很好的補充。對于沒有條件使用胰島素泵進行胰島素強化治療的患者,可以用這樣的一天兩次基礎胰島素+口服降糖藥的方案。

  提問:口服降糖藥聯用基礎胰島素方案是否受指南建議限制?

  曾龍驛教授答:盡管指南一線還是口服藥,對于新診斷但血糖高的T2DM是可以直接給予胰島素強化治療的。

  具體來說就是糖化血紅蛋白>9%、空腹血糖>11mmol/L的新診斷的T2DM患者。

  當前的這項方案與二甲雙胍一線治療不矛盾。

  提問:哪些新診斷的T2DM患者適用此胰島素強化治療方案?

  曾龍驛教授答:這個方案主要適用一下人群:

  1.新診斷的糖化血紅蛋白>9%、空腹血糖>11mmol/L的T2DM患者。

  2.T2DM患者口服降糖藥療效不佳時,同樣可以這個方案。在血糖控制和胰島β細胞保護方面有很好的作用。實際上大家在臨床上已經有人在這樣實行,這個為這個方案提供了循證學支持。

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