鑒于目前臨床應(yīng)用胰島素種類(lèi)較多，藥物名稱(chēng)易混淆，本文分析各種胰島素特點(diǎn)及分類(lèi)，以供臨床工作參考。
根據(jù)起效快慢、活性達(dá)峰時(shí)間及作用時(shí)間長(zhǎng)短可將胰島素及類(lèi)似物分為以下五類(lèi)：
1.超短效胰島素
10～20min起效，1～2h達(dá)峰，持續(xù)時(shí)間3～5h。此類(lèi)包括賴(lài)脯胰島素、門(mén)冬胰島素等胰島素類(lèi)似物，起效快，作用時(shí)間短，臨床使用時(shí)需注意，藥物注射后10min內(nèi)需進(jìn)餐，以免出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
2.短效胰島素
0.5～1h開(kāi)始生效，2～4h作用達(dá)高峰，維持時(shí)間5～7h。此類(lèi)胰島素包括普通胰島素，生物合成人胰島素注射液。因此類(lèi)胰島素可用于靜脈注射，尤其是普通胰島素注射液，臨床靜脈注射使用較多，用藥時(shí)需盡量避免與其他藥物混合使用，以免出現(xiàn)配伍禁忌。
3.中效胰島素
1～1.5h起效，8～12h達(dá)高峰，持續(xù)約24h，臨床常用的包括低精蛋白鋅胰島素（NPH），重組人胰島素（N）。此類(lèi)胰島素應(yīng)于早餐前30～60min皮下注射，若每日用量超過(guò)40u，則要分2次注射，早餐前注射日劑量的2/3，晚餐前注射日劑量的1/3。
4.長(zhǎng)效胰島素
4～8h起效，14～20h達(dá)峰，持續(xù)約24～36h，臨床常用的包括魚(yú)精蛋白鋅胰島素、甘精胰島素、地特胰島素等，此類(lèi)胰島素近乎中性，注射后逐漸釋放出胰島素，因此作用時(shí)間長(zhǎng)，不能靜脈給藥。
5.預(yù)混胰島素
30min起效，2～12h達(dá)高峰，持續(xù)約16～24h，臨床常用的包括精蛋白生物合成人胰島素注射液(預(yù)混30R)、精蛋白生物合成人胰島素注射液(預(yù)混50R)、精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等。此類(lèi)胰島素具有多為短效或超短效胰島素與中效胰島素按一定比例預(yù)混而成，因此具有快速降糖且作用時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，臨床使用較為廣泛，注意本品使用前應(yīng)混勻至呈白色均勻的混懸液。
臨床常用胰島素介紹如下：
1.門(mén)冬胰島素：1999年第一個(gè)通過(guò)DNA重組技術(shù)生產(chǎn)的超短效胰島素類(lèi)似物，也是目前第一個(gè)經(jīng)FDA批準(zhǔn)的泵入胰島素類(lèi)似物。本品為將人胰島素氨基酸鏈B28位的脯氨酸有天門(mén)冬氨酸替代而成，通過(guò)電荷排斥效應(yīng)組織胰島素單體或二聚體自我聚合過(guò)程，從而達(dá)到比藥用胰島素起效快的目的。由于本品起效迅速，因此可用于皮下持續(xù)泵入治療。
2.賴(lài)脯胰島素：具有吸收快、起效快、峰效應(yīng)早及作用時(shí)間短等特點(diǎn)，總體血糖控制較好，低血糖事件發(fā)生少。
3.普通胰島素：胰島素注射液主要成份為胰島素（豬或牛）的滅菌水溶液。可皮下注射，也可在特殊情況下靜脈給藥。
4.生物合成人胰島素：通過(guò)基因重組技術(shù)，利用酵母生產(chǎn)的生物合成人胰島素，為短效胰島素，可與中效或長(zhǎng)效胰島素合并使用。
5.低精蛋白鋅胰島素：活性成份包括生物合成人胰島素，其它成份包括硫酸魚(yú)精蛋白、氯化鋅等，為中效胰島素制劑。
6.甘精胰島素：注射到皮下后形成細(xì)小的胰島素微沉淀，在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)持續(xù)穩(wěn)定的釋放胰島素單體以達(dá)到長(zhǎng)效作用。臨床使用中，需注意的是甘精胰島素不能稀釋或與其他胰島素一起混合使用。
7.精蛋白生物合成人胰島素預(yù)混30R：雙時(shí)相胰島素制劑，含有30%可溶性中性胰島素和70%低精蛋白鋅胰島素(NPH)的混懸液。
8.門(mén)冬胰島素30：含可溶性門(mén)冬胰島素和精蛋白門(mén)冬胰島素，比例為30：70，其活性成份為門(mén)冬胰島素(通過(guò)基因重組技術(shù)，利用酵母生產(chǎn)的)。
9.精蛋白鋅重組賴(lài)脯胰島素混合25R：活性成份包括賴(lài)脯胰島素25%及精蛋白鋅賴(lài)脯胰島素75%，賴(lài)脯胰島素在與胰島素受體結(jié)合部位，促進(jìn)細(xì)胞增長(zhǎng)等方面的作用與人胰島素有相似的表現(xiàn)。
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià)： ￥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥8用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥37對(duì)于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥72
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