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糖尿病如何選擇預(yù)混胰島素

2017-02-16 來源:內(nèi)分泌時間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我國糖尿病發(fā)病率高,且以餐后血糖升高為主。預(yù)混胰島素是良好控制血糖常用的降糖藥物之一,既能控制餐后血糖,也可兼顧基礎(chǔ)血糖。

  我國糖尿病發(fā)病率高,且以餐后血糖升高為主。預(yù)混胰島素是良好控制血糖常用的降糖藥物之一,既能控制餐后血糖,也可兼顧基礎(chǔ)血糖。臨床使用過程中,預(yù)混胰島素應(yīng)該如何選擇?

  預(yù)混胰島素臨床應(yīng)用專家共識(2016年版)近期剛剛頒布,新版與2013年版共識有何相同和區(qū)別?現(xiàn)總結(jié)如下。

  主要相同點

  1.分類:預(yù)混人胰島素(30R/50R)和預(yù)混胰島素類似物(賴脯25R/50R;門冬30R/50R);

  2.治療方案:

  3.自我血糖監(jiān)測:

  主要不同點

  1.新舊版共識臨床證據(jù)不同

 ?。?)舊版提供07-08年流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,顯示我國糖尿病患病率(9.7%),新共識提供了最新我國糖尿病患病率(11.6%);

  (2)舊版推薦預(yù)混胰島素為多數(shù)中國2型糖尿病患者開始胰島素治療的選擇方案之一,新共識推薦預(yù)混胰島素為多數(shù)中國人群的起始治療方案;

  2.新舊版共識用藥注意事項不同

 ?。?)每日兩次方案中,舊版中提到預(yù)混胰島素主要針對餐后血糖升高明顯的患者;新共識在此基礎(chǔ)增加主要針對血糖波動較大的患者(如口服降糖藥失效后,早餐后血糖≥13.5mmol/L或早餐前后血糖波動≥4.4mmol/L),以及飲食中碳水化合物比例較高的患者;

  (2)每日兩次方案中,舊版中提到若低預(yù)混人胰島素每日2次治療的患者餐后血糖>8mmol/L,可等劑量改為低預(yù)混胰島素類似物;新共識將餐后血糖>8mmol/L改為≥11.1mmol/L;

  3.新舊版共識用藥用藥劑量調(diào)整不同

  (1)預(yù)混胰島素(每日2次)劑量調(diào)整:當(dāng)空腹/餐前血糖水平<4mmol/L,舊版劑量-2IU,新版為降至調(diào)整前劑量;

 ?。?)預(yù)混胰島素(每日2次)劑量調(diào)整:空腹/餐前血糖水平4.5-6.0mmol/L,舊版劑量調(diào)整0IU;新版將劑量調(diào)整0IU時,空腹/餐前血糖水平調(diào)至4.4-6.1mmol/L。

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