延長(zhǎng)糖尿病患者的蜜月期

2017-02-15 來(lái)源：內(nèi)分泌時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：該研究表明，西格列汀和二甲雙胍均可延長(zhǎng)蜜月期，療效相似，兩者均通過(guò)改善胰島β細(xì)胞功能來(lái)預(yù)防高血糖的復(fù)發(fā)。

　　經(jīng)胰島素強(qiáng)化治療后，一半以上糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和嚴(yán)重高血糖肥胖人群會(huì)獲得血糖接近正常的緩解期（也稱(chēng)蜜月期），許多患者胰島β細(xì)胞功能改善，胰島素敏感性增加。停用胰島素后，蜜月期可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

　　盡管在緩解期胰島素分泌和敏感性有顯著的改善，但許多患者如果僅給予飲食控制，糖尿病仍會(huì)復(fù)發(fā)。關(guān)于延長(zhǎng)上述患者蜜月期最佳治療方案研究極少。西格列汀和二甲雙胍均被推薦為2型糖尿病患者的口服用藥，然而目前沒(méi)有前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，來(lái)評(píng)估二甲雙胍或西格列汀延長(zhǎng)患者蜜月期的作用。

　　因此，來(lái)自美國(guó)亞特蘭大Emory大學(xué)醫(yī)學(xué)院的PriyathamaVellanki和同事們進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在證實(shí)停用胰島素后，二甲雙胍和西格列汀能否延長(zhǎng)蜜月期，以及是否通過(guò)改善胰島素分泌的作用來(lái)延長(zhǎng)蜜月期，研究結(jié)果在線發(fā)表在2016年8月的DiabetesCare雜志上。

　　該研究是一項(xiàng)為期4年（2009.09～2013.12）的隨機(jī)、單盲、安慰劑對(duì)照研究，納入了48例伴有新發(fā)的自發(fā)DKA或嚴(yán)重高血糖非洲裔美國(guó)超重或肥胖受試者，年齡在18～65歲，均進(jìn)入蜜月期。隨機(jī)分為3組，17例給予二甲雙胍1000mgqd，16例給予西格列汀100mgqd，15例給予安慰劑1片qd，中位觀察期為331天。

　　主要觀察指標(biāo)為高血糖無(wú)復(fù)發(fā)生存期，次要指標(biāo)為與安慰劑相比，二甲雙胍和西格列汀對(duì)β細(xì)胞功能和胰島素敏感性的影響?？诜钚×磕Ｐ秃鸵葝u素曲線下面積（AUCi）增量分別用于評(píng)估胰島素敏感性（Si）和β細(xì)胞功能，處置指數(shù)（DI）為Si和AUCi增量的乘積。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與安慰劑組相比，二甲雙胍組和西格列汀組無(wú)復(fù)發(fā)生存期顯著增加，合并后的二甲雙胍組和西格列汀組平均復(fù)發(fā)時(shí)間也顯著延長(zhǎng)（480vs305天），而二甲雙胍組和西格列汀組無(wú)復(fù)發(fā)生存期比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　與安慰劑組相比，二甲雙胍和西格列汀組復(fù)發(fā)概率顯著降低，危險(xiǎn)比分別為0.28（95%CI0.10～0.814）和0.31（95%CI0.10～0.98）。高血糖復(fù)發(fā)時(shí)，合并后的二甲雙胍組（5例）和西格列汀組（4例）與安慰劑組（11例）相比，HbA1c和血糖水平相似（HbA1c8.0±0.8%vs.8.2±1.5%；血糖152±18mg/dLvs.160±68mg/dL）。

　　與高血糖復(fù)發(fā)的受試者相比，仍處于蜜月期的受試者DI和AUCi增量顯著增加，但Si無(wú)顯著變化。

　　該研究表明，西格列汀和二甲雙胍均可延長(zhǎng)蜜月期，療效相似，兩者均通過(guò)改善胰島β細(xì)胞功能來(lái)預(yù)防高血糖的復(fù)發(fā)。因此，對(duì)于處于蜜月期的糖尿病患者，推薦使用這兩種藥物增加臨床獲益。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

健客價(jià)：￥70

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

健客價(jià)：￥62

用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)

健客價(jià)：￥46

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。

健客價(jià)：￥5.5

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥5.5

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥37

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥144

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥148

本品是含有膳食纖維的特殊全營(yíng)養(yǎng)液體制劑，主要適用于糖尿病患者。

健客價(jià)：￥130

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥18

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。

健客價(jià)：￥9.9

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥116

健客價(jià)：￥24

適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。

健客價(jià)：￥25

本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥78