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外周動脈疾病增加2 型糖尿病心血管風險

摘要:T2DM患者伴發(fā)PAD更易發(fā)生心血管事件,強化T2DM患者PAD的篩查和管理工作將有助于降低該人群的心血管事件風險,改善糖尿病預后。

  外周動脈疾病(PAD)作為全球性的健康問題,給世界經(jīng)濟帶來了巨大的負擔。其好發(fā)于2型糖尿(T2DM)病患者,并與心血管疾病密切相關。過去的研究證實,T2DM伴PAD的患者生存率低且心血管事件結局較差。但PAD對T2DM患者大血管和微血管事件發(fā)生風險的影響還未有可靠的研究報道。

  來自悉尼大學的Mohammedi教授及其團隊,對ADVANCE-ON研究的數(shù)據(jù)進行了再分析,評估了PAD的不同表現(xiàn)對這些患者死亡風險、主要大血管事件和主要臨床微血管事件的影響。全文于近期發(fā)表于CardiovascularDiabetology雜志。

  ADVANCE研究共納入了11140例具有高危心血管風險的T2DM患者,隨機分為強化降糖組(HbA1C≤6.5%)和標準治療組,并進行平均5年的隨訪。隨后,這其中的8494名受試者被納入了ADVANCE-ON研究,平均隨訪時間為5.4年。兩項研究共持續(xù)了9.9年。

  研究者將以下幾種情況定義為PAD的基線狀態(tài):下肢慢性潰瘍(至少持續(xù)6周)或膝蓋以下截肢(至少為一個腳趾),繼發(fā)性血管疾病,曾通過血管成形術或外科手術使外周血運重建。

  在11140名受試者中516人(4.6%)達到PAD基線狀態(tài),其中300人(2.7%)出現(xiàn)下肢潰瘍或截肢,190人(1.7%)有外周血運重建史,26人(0.2%)同時存在以上兩種情況。研究中,發(fā)生全因死亡、主要大血管事件或主要臨床微血管事件的人數(shù)分別為2265(20.3%)、2166(19.4%)、807(7.2%)。

  分析結果顯示,與未伴發(fā)PAD的T2DM患者相比,伴有PAD的患者,其全因死亡和主要大血管事件的發(fā)生率顯著上升。此外,有下肢潰瘍或截肢的患者失明的發(fā)生率顯著增高,而腎臟疾病的風險未見增加。

  因此,T2DM患者伴發(fā)PAD更易發(fā)生心血管事件,強化T2DM患者PAD的篩查和管理工作將有助于降低該人群的心血管事件風險,改善糖尿病預后。

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