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新診斷 2 型糖尿病的治療方案選擇

2017-02-15 來(lái)源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前,我國(guó)糖尿病的宣傳以及重視程度不夠,導(dǎo)致很多糖尿病患者未能得到及時(shí)的診斷。

  中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第二十次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議(CDS2016)于11月16日~19日在福建廈門(mén)召開(kāi)。期間,丁香園有幸邀請(qǐng)到第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任姬秋和教授接受專(zhuān)訪(fǎng),與大家分享新診斷2型糖尿病的患病情況及治療方案的選擇。

  中國(guó)新診斷2型糖尿病的患病情況

  我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在流行病學(xué)調(diào)查過(guò)程中新診斷的糖尿病超過(guò)60%,表明我國(guó)糖尿病的知曉率是比較低的。目前,我國(guó)糖尿病的宣傳以及重視程度不夠,導(dǎo)致很多糖尿病患者未能得到及時(shí)的診斷。因此,如何采取措施以提高患者的知曉率,進(jìn)而更好的診斷和治療是非常值得關(guān)注的問(wèn)題。

  新診斷2型糖尿病治療方案如何選擇?

  對(duì)于明確診斷的2型糖尿病患者,一線(xiàn)首選藥物二甲雙胍。對(duì)于不能耐受二甲雙胍的患者,指南中推薦使用胰島素促泌劑或糖苷酶抑制劑。在一線(xiàn)藥物不能取得較好療效時(shí),也可加用二線(xiàn)藥物,如胰島素促泌劑、糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑和噻唑烷二酮類(lèi)藥物。

  對(duì)于糖化血紅蛋白很高的新診斷2型糖尿病患者,若以單藥起始治療,可能會(huì)延長(zhǎng)血糖控制的時(shí)間。若患者糖化血紅蛋白>9%,或空腹血糖>9mmol/L,可進(jìn)行短期的胰島素強(qiáng)化治療。但要注意兩點(diǎn),一是要以二甲雙胍為基礎(chǔ),二是胰島素強(qiáng)化治療必須為短期。

  姬教授認(rèn)為,強(qiáng)化胰島素治療與強(qiáng)化血糖控制不同,強(qiáng)化胰島素治療應(yīng)為「基礎(chǔ)+餐時(shí)」或胰島素泵治療,預(yù)混胰島素即使能良好的控制血糖,也只能算血糖的強(qiáng)化控制,而非胰島素強(qiáng)化治療。因此,對(duì)于新診斷2型糖尿病患者,采用更符合生理性胰島素分泌的治療模式可能有利于胰島細(xì)胞功能的恢復(fù),從而達(dá)到強(qiáng)化胰島素治療的初衷。

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