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降糖用什么藥

2017-02-13 來源:糖特邦控糖管理  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在2型糖尿病早期,胰島素抵抗伴代償性的胰島素水平升高,首先應(yīng)該考慮選擇改善胰島素抵抗和(或)延緩葡萄糖吸收的藥物。

  6個原則告訴你降糖用什么藥

  對于2型糖尿病的治療,初發(fā)者首先應(yīng)該經(jīng)過2-4周單純的飲食控制和運動治療,倘若血糖控制得不理想,才開始給予降糖藥物治療,選擇藥物時可以參考以下幾點。

  根據(jù)糖尿病類型選藥

  1型糖尿病患者自始至終都應(yīng)使用胰島素治療,2型糖尿病患者一般先選用口服降糖藥治療,但如果服降糖藥治療血糖一直不達(dá)標(biāo);出現(xiàn)嚴(yán)重急、慢性并發(fā)癥;處于急性應(yīng)激狀態(tài)等情況時,需要胰島素治療。

  根據(jù)自然病程選藥

  在2型糖尿病早期,胰島素抵抗伴代償性的胰島素水平升高,首先應(yīng)該考慮選擇改善胰島素抵抗和(或)延緩葡萄糖吸收的藥物。

  隨著病情進一步發(fā)展,患者胰島素分泌功能逐漸衰退,此時需再加用促進胰島素分泌的藥物。

  根據(jù)體型選藥

  如果體型偏胖,首選雙胍類或α-糖苷酶抑制劑,因為這類藥物有胃腸道反應(yīng)和體重下降的副作用,對于超重或肥胖患者來說,正好化害為利;

  如果體型偏瘦,應(yīng)該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類和苯甲酸衍生物),因為該類藥物有致體重增加的副作用,對于消瘦者,正好一舉兩得。

  根據(jù)高血糖類型選藥

  如果空腹血糖不高,只是餐后血糖高,則首選α-糖苷酶抑制劑(如拜唐蘋)或苯甲酸衍生物(如諾和龍);

  如果空腹和餐后血糖都高,治療開始即可聯(lián)合兩種作用機制不同的口服藥物,如“磺脲類加雙胍類”或者“磺脲類加噻唑烷二酮類”。

  另外,對于初治時空腹血糖>13.9毫摩爾/升、隨機血糖>16.7毫摩爾/升的患者,可給予短期胰島素強化治療,消除葡萄糖毒性作用后再改用口服藥。

  根據(jù)有無合并癥選藥

  如果患者有肥胖、高血壓、高血脂、冠心病等疾病,首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和α-糖苷酶抑制劑,這些藥物既可降低血糖,又能改善心血管病的危險因素;

  如果患者有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類和α-糖苷酶抑制劑;

  如果患者有慢性支氣管炎、肺氣腫等缺氧性疾病,禁用雙胍類藥物,以免引起乳酸酸中毒;

  如果患者有肝病,慎用噻唑烷二酮類;

  如果患者有輕度腎功能不全,最好選用主要經(jīng)膽道排泄的降糖藥如糖適平、諾和龍;

  如有嚴(yán)重的心肺肝腎等全身性疾病,則最好使用胰島素。

  根據(jù)年齡選藥

  由于老年患者對低血糖的耐受能力差,因此,不宜選用長效、強力降糖藥物(如優(yōu)降糖),而應(yīng)選擇服用方便、降糖效果溫和的短效降糖藥物(如諾和龍、糖適平);兒童1型糖尿病主要用胰島素治療。

  另外,還要充分考慮到患者服藥的依從性,以及患者的經(jīng)濟情況。

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