是否需要打胰島素，依據(jù)在這

2017-02-12 來源：糖特邦控糖管理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：因?yàn)?型糖尿病是一個進(jìn)展性疾病，隨著時(shí)間的延續(xù)，病情會逐漸加重。

　　如果糖尿病患者每日的飲食、運(yùn)動都做得很好，口服藥幾經(jīng)調(diào)整，用量也已經(jīng)很大，而且并無耐藥性產(chǎn)生，但血糖卻還是越來越高，是為什么呢？是因?yàn)?a target="_blank" href="http://m.xataih.com/tnbpd/tnblx/2x/" name="InnerLinkKeyWord">2型糖尿病是一個進(jìn)展性疾病，隨著時(shí)間的延續(xù)，病情會逐漸加重。很多患者在疾病早期選擇口服降糖藥可以發(fā)揮相當(dāng)不錯的降糖效果，但是隨著年齡的增長，胰島β細(xì)胞的功能越來越差，服用口服藥已經(jīng)無法幫助您產(chǎn)生足夠多的胰島素。這是2型糖尿病發(fā)展的必然歷程，這時(shí)您就需要啟動胰島素治療了！

　　1適合大多數(shù)2型患者的治療流程圖

　　當(dāng)內(nèi)源性胰島素?zé)o法滿足機(jī)體需求時(shí)，那么就需要補(bǔ)充外源性胰島素來發(fā)揮降糖作用。您該什么時(shí)候啟用胰島素治療呢？《中國2型糖尿病防治指南》中列出了糖尿病患者治療流程圖，適合絕大多數(shù)2型糖尿病患者，分為超重、肥胖患者和正常體重患者兩種情況。

　　2啟用胰島素強(qiáng)化治療可依據(jù)糖化血紅蛋白

　　國外研究表明，新診斷2型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞并未真正“死亡”，只是“停止工作”，對于血糖較高的新診斷2型糖尿病患者而言，短期強(qiáng)化降糖治療能快速緩解高血糖對胰島β細(xì)胞的損傷，可在一定程度上恢復(fù)和改善胰島β細(xì)胞功能。

　　1新診2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白≥9.0％且糖尿病癥狀明顯者；2經(jīng)過生活方式和2種及以上口服藥治療3個月但糖化血紅蛋白≥7.0％者，即可啟用胰島素強(qiáng)化治療。

　　3使用胰島素的特殊情況

　　除了上述幾種情況外，糖尿病在一些特殊情況下也需要使用胰島素治療。

　　1.出現(xiàn)嚴(yán)重的急性并發(fā)癥或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)需臨時(shí)使用胰島素渡過危險(xiǎn)期。非酮癥性高滲性昏迷、乳酸酸中毒、酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染等。

　　2.出現(xiàn)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥時(shí)，如重癥糖尿病腎病、糖尿病足等。

　　3.新診斷的難以與1型糖尿病鑒別的消瘦的糖尿病患者，應(yīng)把胰島素作為一線藥物。

　　4.在糖尿病病程中出現(xiàn)無明顯誘因的體重下降，應(yīng)盡早使用胰島素治療。

　　5.妊娠糖尿病，由于口服降糖藥會通過胎盤，刺激胎兒胰腺增生，分泌過多的胰島素對胎兒不利，而胰島素是大分子物質(zhì)，不會通過胎盤，同時(shí)許多降糖藥物很難將血糖控制在正常水平，所以妊娠糖尿病可以選擇的降糖藥物是胰島素。

　　6.繼發(fā)性糖尿病和特異性糖尿病。

　　7.合并其他一些嚴(yán)重的疾病如冠心病、腦血管病、血液病、肝病、膠原病(紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動脈炎、硬皮病、類風(fēng)濕)等。

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用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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1.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn)，胺碘酮適用于上述心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。

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