糖尿病就像一劑“慢性毒藥”,是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。悄悄侵蝕著身體各個部位,帶來眾多并發(fā)癥,腎臟就是“受害者”之一。我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢,目前已成為終末期腎臟病的第二位原因,僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復雜的代謝紊亂,一旦發(fā)展到終末期腎臟病,往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手,因此及時防治對于延緩糖尿病腎病的意義重大。
首先談一談有什么較好的方法能預防糖尿病性腎病呢?
1為有效預防糖尿病腎病在生活中應該適當限制蛋白質和鉀的攝入量,有些人以為多吃蛋白質和鉀是好事,其實不然,大家在日常生活中應節(jié)制含鉀飲料、含鉀水果的攝入。蛋白質最好控制在每公斤體重0.6~0.8克每天,且以易消化的瘦肉和魚類為佳。
2有些患者之所以患病是因為使用了有腎毒性的藥物,因此在平時我們必須注意這些藥物的使用,同樣有利于預防糖尿病腎病。
3嚴格控制血糖,有利于預防糖尿病腎病。其關鍵一是嚴格限制熱量攝入,二是堅持良好的血糖控制,三是避免情緒激動、感染等引起血糖波動的各種因素。
4預防糖尿病腎病應該控制食鹽的攝入量。對糖尿病患者來說要食用的食物要盡量淡點,食鹽攝入量應在每天6克以內。
5即多飲水,這里說的多飲水是指每天保持飲水量在1500到2000ml左右,對預防糖尿病腎病十分有效。
6攝入充足微量元素和維生素,對預防糖尿病腎病十分有益。特別是維生素C和鋅、鈣、維生素B、鐵等,對腎臟有保護作用。
7控制血壓必須嚴格,為預防糖尿病腎病應該盡力使血壓控制在130到80mmHg以下。
另外,一旦出現(xiàn)糖尿病腎病,由于每個糖尿病患者的身體情況各不相同,病情發(fā)展的速度也不一樣。因此,糖尿病患者有必要了解自己所處的疾病分期,“對癥下藥”,從而詳細制訂出適合自己的治療方案,達到最佳控制效果。糖尿病腎病治療依不同病期而異。
一期患者處在糖尿病的初期,腎臟體積稍增大,腎小球處于高濾過高灌注狀態(tài),還沒有發(fā)生病理性的組織損傷。此時,積極的血糖控制可以得到部分緩解。建議患者在初次診斷糖尿病時就應進行尿蛋白的檢測,以后每年復查。若半年內3次檢查有2次尿微白蛋白定量大于30毫克/24小時,應進一步查明尿微白蛋白升高的原因,盡早揪出糖尿病腎病。
二期腎小球的濾過功能高于正常,但腎臟已出現(xiàn)早期的病理損傷?;颊吣虬椎鞍着判孤食书g歇性升高,如運動后高于20微克/分鐘,休息后恢復正常。這個階段,如果能控好血糖,注意生活方式調整,比如適當減少蛋白質的攝入、避免過度勞累等,可保持腎臟功能長期穩(wěn)定,不再加重或惡化。
三期早期糖尿病腎病期,尿液能夠持續(xù)檢測出微量白蛋白的存在,尿白蛋白排泄率在20~199微克/分鐘。腎臟的病理損傷加重,腎小球濾過功能開始下降。此時,除了血糖,還要注意控制血壓,糾正體內血流動力學紊亂等,減少尿白蛋白的排泄,延緩腎病進展。
四期臨床腎病期,表現(xiàn)為持續(xù)性的大量白蛋白尿,腎小球濾過功能低于正常。患者還會出現(xiàn)浮腫、高血壓、低蛋白血癥、貧血等癥狀。此時,如不積極控制血壓、血糖、血脂,開展抗氧化應激治療等綜合干預,病情往往會進行性發(fā)展,導致腎功能的衰退。
五期終末期腎衰竭,也就是我們常說的尿毒癥期。此時腎臟的濾過功能喪失,血肌酐、尿素氮升高,血壓難以控制,易合并嚴重的心腦血管并發(fā)癥。此時,需要通過綜合的臨床治療,盡量延緩進入腎臟透析的時間。
糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一,因此發(fā)生糖尿病腎病時也往往同時合并其他器官或系統(tǒng)的微血管病如糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經病變。糖尿病腎病病因和發(fā)病機制不清。目前認為系多因素參與,在一定的遺傳背景以及部分危險因素的共同作用下致病。1型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病多在起病10-15年左右,而2型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病的時間則短,與年齡大、同時合并較多其他基礎疾病有關。
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥62用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對
健客價: ¥46適用于經飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5適用于經飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5適用于經飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價: ¥37捷諾達配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥144本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥148本品是含有膳食纖維的特殊全營養(yǎng)液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價: ¥130適用于經飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥116適用于經飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥24適用于經飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥25本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥52適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥25米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥56本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價: ¥30對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥16本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內部說明書)
健客價: ¥92用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥96本品適用于有部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要適用人群為糖尿病患者。
健客價: ¥146