根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)在“2015年世界糖尿病大會(huì)”上最新發(fā)布的第7版糖尿病概覽顯示,目前我國(guó)糖尿病患者數(shù)量已經(jīng)達(dá)到1.139億人,成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的國(guó)家。
除了1型糖尿病患者必須依靠胰島素控制血糖外,大部分2型糖尿病患者隨著胰島β細(xì)胞功能逐漸衰竭,在糖尿病治療的中后期往往也需要用到胰島素。
選用適合的胰島素,能對(duì)疾病的長(zhǎng)期管控起到很大幫助。那么問(wèn)題來(lái)了,面對(duì)種類(lèi)繁多的胰島素類(lèi)型,哪種胰島素更適合中國(guó)的“糖友”?
李玉秀教授
北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院糖尿病研究中心副秘書(shū)長(zhǎng)
中國(guó)醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)第十屆委員會(huì)常務(wù)委員
控制餐后血糖快速起效更便捷
李玉秀教授介紹,糖尿病患者使用的傳統(tǒng)人胰島素相對(duì)起效較慢,吸收后達(dá)峰值時(shí)間比較長(zhǎng),通常需要在餐前半小時(shí)注射才能很好的發(fā)揮效果。但這并不簡(jiǎn)單,據(jù)統(tǒng)計(jì),87%注射人胰島素的患者無(wú)法做到餐前30分鐘注射,而超短效胰島素類(lèi)似物恰好能夠解決這一尷尬。
超短效胰島素類(lèi)似物吸收較快,達(dá)峰時(shí)間短,通常在餐前5~15分鐘注射即可,克服了人胰島素需要在餐前較長(zhǎng)時(shí)間注射的尷尬。這類(lèi)胰島素從注射效果來(lái)說(shuō),能更好的實(shí)現(xiàn)餐后血糖控制。
空腹和餐后血糖需同時(shí)兼顧
如果說(shuō)超短效胰島素類(lèi)似物在起效時(shí)間上走了一大步,那預(yù)混胰島素類(lèi)似物則在對(duì)患者的治療便捷性與患者用藥依從性上前進(jìn)了一程。李玉秀教授指出,中國(guó)老百姓的飲食結(jié)構(gòu)是以碳水化合物為主,無(wú)論從流行病學(xué)調(diào)查還是臨床實(shí)踐來(lái)看,我國(guó)糖尿病患者餐后血糖高的比例較多,從這一點(diǎn)來(lái)看,超短效胰島素類(lèi)似物及預(yù)混胰島素類(lèi)似物對(duì)于餐后血糖的控制效果相對(duì)更好。
預(yù)混胰島素類(lèi)似物是兩種超短效/短效胰島素和中效/長(zhǎng)效胰島素按一定比例混合的胰島素,同時(shí)具備兩種胰島素的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。例如:將超短效、中效兩種胰島素類(lèi)似物混合,不僅能夠很好地控制餐后血糖,也能同時(shí)兼顧空腹血糖并減少低血糖的發(fā)生。從這個(gè)角度上看,預(yù)混胰島素類(lèi)似物是相對(duì)比較適合中國(guó)“糖友”的治療方案。
“當(dāng)然,不同的胰島素有不同的作用特點(diǎn)。對(duì)于不同的人群需要根據(jù)不同的疾病特性選擇最適合的方法,這就是個(gè)體化治療。”李玉秀教授表示。
李教授支招日常如何使用預(yù)混胰島素類(lèi)似物
臨餐注射不用等。傳統(tǒng)的人胰島素起效慢,我們往往必須在餐前半小時(shí)準(zhǔn)時(shí)注射。而預(yù)混胰島素類(lèi)似物起效快,可以在吃飯之前馬上打,打完了就馬上吃飯。
靈活度高,不怕餐前遺忘。有時(shí)候吃了飯,突然想起餐前忘記注射胰島素。沒(méi)關(guān)系,立刻將原來(lái)的劑量注射進(jìn)去也影響不大。
忘記打可一定記得補(bǔ)打。盡管預(yù)混胰島素類(lèi)似物見(jiàn)效快,但也要及時(shí)注射,避免產(chǎn)生高血糖等不良后果。
適用于頸椎病所致的頸 、肩、背疼痛,上肢麻木、惡心、嘔吐、失眠等癥。
健客價(jià): ¥60適用于感受風(fēng)寒濕邪所 致的肌肉關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、重著、患部發(fā)涼、腫脹、麻木及屈伸不利等癥。
健客價(jià): ¥68適用于前列腺炎、前列 腺增生等原因引起的小便不暢或尿頻澀痛等癥。
健客價(jià): ¥59適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內(nèi)停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價(jià): ¥60適用于頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價(jià): ¥68外用,穴位敷貼。適用于畏寒體虛、腰膝酸軟、白發(fā)脫發(fā)、神疲乏力、心悸失眠、面色枯萎、陽(yáng)痿早泄、精少不育、性功能減退及更年期綜合癥等。
健客價(jià): ¥68用于癲癇小發(fā)作,以及各類(lèi)型癲癇的輔助用藥。
健客價(jià): ¥36抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià): ¥211.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥22見(jiàn)包裝。
健客價(jià): ¥6.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖I型)患者的治療??蓡为?dú)治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià): ¥20用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛。
健客價(jià): ¥15曬后修護(hù),回復(fù)肌膚健康。
健客價(jià): ¥215