注射胰島素，真的沒(méi)想象中的那么可怕！部分患者依從性差的問(wèn)題，可能源自于你沒(méi)有這樣交待他……

　　“醫(yī)生，我可以只服用口服降糖藥，不注射胰島素嗎？”這是糖尿病患者經(jīng)常提出的問(wèn)題。對(duì)于注射胰島素，許多人都認(rèn)為注射難，使用麻煩，副作用大。然而，這只是人們對(duì)于胰島素的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。胰島素是控制血糖最有效的治療方法，無(wú)論是療效還是適應(yīng)性均是其他降糖藥物不能比擬的，改變胰島素的認(rèn)識(shí)有助于患者更好地維護(hù)自己的健康。

　　問(wèn)題一：胰島素的分類，你的患者還分不清楚？

　　1）超短效：注射后15分鐘起作用，高峰濃度1~2小時(shí)(皮下)；（例如門冬胰島素、賴脯胰島素）

　　2）短效(速效)：注射后30分鐘起作用，高峰濃度2~4小時(shí)，持續(xù)5~8小時(shí)（皮下、肌內(nèi)、靜注）；(如普通胰島素、正規(guī)胰島素)

　　3）中效：注射后2~4小時(shí)起效，高峰濃度6~12小時(shí)，持續(xù)24~28小時(shí)（皮下）；（如低精蛋白鋅胰島素）

　　4）長(zhǎng)效：注射后4~6小時(shí)起效，高峰濃度4~20小時(shí)，持續(xù)24~36小時(shí)；（地特胰島素、甘精胰島素）

　　5）預(yù)混：注射后0.5個(gè)小時(shí)起效，維持時(shí)間為24小時(shí)（皮下）。（雙時(shí)相胰島素）

　　問(wèn)題二：胰島素的適應(yīng)癥，你的患者了解嗎？

　　1）1型糖尿病患者（5%-10%）終生需要胰島素替代治療；

　　2）2型糖尿病患者（90%~95%）若口服降糖藥和飲食運(yùn)動(dòng)治療控制效果差或者失效，以及出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，最終需要胰島素作為聯(lián)合治療或者替代治療。2型糖尿病是一種累進(jìn)性疾病，患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持控制血糖、正確飲食和鍛煉，以保障身體健康。

　　問(wèn)題三：胰島素的注射規(guī)范有多重要？

　　胰島素通常采用皮下注射法，選取皮下組織相對(duì)較厚的部位可以減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)，減輕注射帶來(lái)的不適感。適宜注射部位胰島素吸收由快到慢依次為：腹部、上臂、大腿、臀部。

　　短效(或速效)胰島素或預(yù)混胰島素及其類似物者，其特點(diǎn)是起效快，一般選擇腹部注射；而基礎(chǔ)胰島素(主要指中、長(zhǎng)效胰島素)，其特點(diǎn)是吸收平穩(wěn)、緩慢，故選擇吸收較慢的大腿前外側(cè)或臀部進(jìn)行注射，以減少或避免低血糖(尤其是夜間)的發(fā)生。頻繁在同一部位注射胰島素會(huì)導(dǎo)致該部位皮下結(jié)節(jié)，影響胰島素的吸收，所以需要有規(guī)律地輪換注射部位，并且要對(duì)注射部位進(jìn)行消毒。

　　注射針頭需要定期更換，最好是“一針一換”，以減輕針頭變鈍而造成的注射疼痛感，減少感染及斷針的幾率。預(yù)混胰島素及其類似物，都需要在注射前進(jìn)行充分混勻。

　　問(wèn)題四：一定要解釋的胰島素副作用！

　　臨床上許多糖尿病患者由于擔(dān)心胰島素的“副作用”，對(duì)使用注射胰島素持有負(fù)面態(tài)度，從而拒絕使用胰島素。然而，實(shí)際上與口服降糖藥相比，胰島素引起的不良反應(yīng)要小很多。胰島素治療可以更有效、更迅速地控制血糖水平，同時(shí)胰島素對(duì)機(jī)體的代謝負(fù)擔(dān)和潛在危害更小。一些患者在認(rèn)為“胰島素是糖尿病患者的最后辦法”，在嘗試過(guò)各種治療后，才“逼于無(wú)奈”選擇胰島素治療，但這并非是最好的治療方案。經(jīng)過(guò)臨床數(shù)據(jù)的驗(yàn)證，越早選擇胰島素治療，并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率就越小。