糖尿病足難治能防，預(yù)防是減少糖尿病足最重要的手段。9月12日在2015中國(guó)糖尿病足及相關(guān)疾病論壇上，來(lái)自中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的楊川教授代表嚴(yán)勵(lì)教授就糖尿病足預(yù)防相關(guān)的學(xué)術(shù)話題進(jìn)行了探討。

　　楊川教授

　　有效預(yù)防糖尿病足應(yīng)對(duì)發(fā)生足潰瘍的相關(guān)高危因素進(jìn)行積極處理

　　楊川教授首先介紹到，糖尿病足預(yù)防的最重要的人群是糖尿病高危足，對(duì)高危足發(fā)生足部潰瘍的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，是目前最有效的糖尿病足的預(yù)防策略。高危足發(fā)生足部潰瘍的危險(xiǎn)因素包括全身因素和局部因素。全身因素包括高血糖、高齡、肥胖、活動(dòng)能力、缺乏自我照顧能力、獨(dú)立生活無(wú)足夠的社會(huì)支持、社會(huì)地位低、經(jīng)濟(jì)條件差等；而糖尿病患者周圍血管病變、神經(jīng)病變、足部潰瘍的處理以及局部皮膚病變則是其局部因素。因此，積極對(duì)上述相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行處理對(duì)預(yù)防糖尿病足起到積極作用。

　　密切監(jiān)測(cè)和教育是管理高危足的重要措施

　　高危足的有效管理，除對(duì)糖尿病足的危險(xiǎn)因素進(jìn)行處理外，還應(yīng)對(duì)高危足患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)以及實(shí)施教育。楊川教授提到，為預(yù)防糖尿病高危足的首次足部潰瘍，提供必要的改善足部護(hù)理的知識(shí)和方法非常重要，同時(shí)建議患者能夠經(jīng)常與專業(yè)進(jìn)行足部護(hù)理的機(jī)構(gòu)聯(lián)系。而我國(guó)目前仍缺乏像足病師這樣的專業(yè)足部護(hù)理人員，所以內(nèi)分泌醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者足部檢查予以重視。此外，對(duì)患者實(shí)施糖尿病足的知識(shí)和技巧的教育以及穿著護(hù)足鞋可有效降低高危足潰瘍的發(fā)生率（見(jiàn)圖1）。

　　預(yù)防足潰瘍復(fù)發(fā)

　　糖尿病足的預(yù)防目標(biāo)一方面是預(yù)防高危足出現(xiàn)足部潰瘍，另一方面是預(yù)防發(fā)生過(guò)足部潰瘍的患者再次出現(xiàn)潰瘍。已發(fā)生過(guò)足潰瘍的患者再?gòu)?fù)發(fā)率明顯升高，楊川教授提到預(yù)防足潰瘍?cè)購(gòu)?fù)發(fā)可通過(guò)對(duì)患者實(shí)施教育、定期復(fù)診跟蹤以及糾正全身及局部危險(xiǎn)因素得以實(shí)現(xiàn)。此外，吸煙、足部潰瘍病程以及周圍神經(jīng)病變是潰瘍?cè)侔l(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，尤其是吸煙，吸煙可明顯增加再發(fā)潰瘍發(fā)生，研究發(fā)現(xiàn)吸煙者再發(fā)潰瘍風(fēng)險(xiǎn)較不吸煙者增加1.858倍。因此，建議所有患者戒煙（見(jiàn)圖2）。

　　糖尿病足預(yù)防是一個(gè)需要耐心、細(xì)心和愛(ài)心的工作，需要醫(yī)師、護(hù)士、患者及其家屬的長(zhǎng)期堅(jiān)持高危因素的監(jiān)測(cè)、治療和管理。除此之外，還要求患者高度重視一些涉及到日常生活習(xí)慣及鞋襪穿戴的細(xì)節(jié)問(wèn)題，并長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。

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