二甲雙胍仍是治療2型糖尿病的“最佳選擇”

2017-02-08 來(lái)源：貝塔系標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在使用二甲雙胍治療時(shí)添加第二種藥物可能會(huì)帶來(lái)額外的好處。然而，支付成本的增加和帶來(lái)的額外益處可能并不總是對(duì)等的，特別是對(duì)那些更加昂貴的新藥。

　　近日更新的一則指南重申，因抗癌、抗衰老等作用被譽(yù)以“神藥之名”的二甲雙胍依然是2型糖尿病患者的一線藥物。如果需要，一些其它的藥物可以添加到治療中。這一最新版指南于1月3日發(fā)表在AnnalsofInternalMedicine雜志上。

　　這些建議來(lái)自美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（AmericanCollegeofPhysicians，ACP）。美國(guó)家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)對(duì)新的指南表示贊同。ACP之所以更新這一指南，是因?yàn)榭茖W(xué)家們對(duì)糖尿病藥物開展了新的研究以及FDA批準(zhǔn)了一些新的糖尿病藥物。

　　ACP主席NitinDamle博士在一個(gè)新聞發(fā)布會(huì)上稱，除非禁忌，否則二甲雙胍是一種有效的治療策略，因?yàn)樗懈玫寞熜?，副作用更少，且比大多?shù)其它口服藥物便宜。

　　ACP建議，如果患者需要服用第二種口服藥物來(lái)降低血糖水平，醫(yī)生應(yīng)該考慮選擇磺酰脲類（sulfonylurea）、噻唑烷二酮類（thiazolidinedione）、SGLT-2抑制劑或DPP-4抑制劑。

　　舉例來(lái)說(shuō)，磺酰脲類藥物包括格列本脲（glyburide）、格列美脲（glimepiride）、格列吡嗪（glipizide）、甲苯磺丁脲（tolbutamide）等；噻唑烷二酮類藥物包括吡格列酮（pioglitazone）、羅格列酮（rosiglitazone）等；

　　SGLT-2抑制劑包括canagliflozin（Invokana）、empagliflozin（Jardiance）和dapagliflozin（Farxiga）；DPP-4抑制劑包括sitagliptin（Janumet,Januvia）、linagliptin（Jentadueto,Tradjenta）。

　　Damle博士說(shuō)：“在使用二甲雙胍治療時(shí)添加第二種藥物可能會(huì)帶來(lái)額外的好處。然而，支付成本的增加和帶來(lái)的額外益處可能并不總是對(duì)等的，特別是對(duì)那些更加昂貴的新藥。”APC建議，臨床醫(yī)生和患者共同討論使用額外藥物的益處、副作用和成本。”

　　除更新版指南外，同日發(fā)表在AnnalsofInternalMedicine上的一篇綜述（上圖）指出，對(duì)于帶有肝損傷的慢性腎?。–KD）、充血性心力衰竭（CHF）或慢性肝?。–LD）患者來(lái)說(shuō)，二甲雙胍使用與臨床結(jié)果改善有關(guān)。具體來(lái)說(shuō)，通過(guò)對(duì)17項(xiàng)觀察性研究進(jìn)行分析，研究人員發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍使用與這些患者全因死亡率降低有關(guān)。此外，在CKD或CHF患者中，二甲雙胍使用與更低的心力衰竭發(fā)生率有關(guān)。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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健客價(jià)：￥18

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

健客價(jià)：￥90

本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥185

調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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