形成原因

 

　　影響DME形成的因素有：糖尿病性視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度、糖尿病的病程、玻璃體后脫離、妊娠與白內(nèi)障手術(shù)、代謝控制。

 

　　發(fā)病機(jī)制

 

　　1、血-視網(wǎng)膜屏障破壞 血-視網(wǎng)膜屏障又分為內(nèi)屏障和外屏障，內(nèi)屏障是由視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的緊密連接構(gòu)成，外屏障是由視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的緊密連接構(gòu)成。細(xì)胞外液主要來自血管內(nèi)血液成分外流，其主要機(jī)制是視網(wǎng)膜內(nèi)外屏障的破壞。內(nèi)屏障的破壞使微血管瘤滲漏或視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常致血管通透性增加導(dǎo)致細(xì)胞外液聚集在神經(jīng)纖維層和內(nèi)核層之間。外屏障的損害使脈絡(luò)膜毛細(xì)血管內(nèi)的大量液體進(jìn)入視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層從而導(dǎo)致黃斑水腫，同時(shí)視網(wǎng)膜色素上皮泵功能缺損減少了液體從視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層流向脈絡(luò)膜毛細(xì)血管。

 

　　2、血流動(dòng)力學(xué)改變 視網(wǎng)膜細(xì)胞外液的異常積聚導(dǎo)致黃斑水腫，其消長依賴水分在血管和組織間轉(zhuǎn)運(yùn)方向。依據(jù)Starling定律，血管與組織間的流體靜力壓差使水分由血管滲入組織，而血液和組織液間的滲透壓差回收并保留水分。正常狀態(tài)下，兩者保持平衡，組織和血管間無水分流動(dòng)。如果毛細(xì)血管和靜脈的流體靜力壓升高，使水分由血管內(nèi)滲入組織則引起水腫；反之若滲透壓恒定，流體靜力壓下降，則減輕水腫。

 

　　3、視網(wǎng)膜灌注不足 有時(shí)黃斑水腫是由于黃斑缺血所造成的，對于這些病例無論做與不做光凝治療，視力預(yù)后都很差。黃斑缺血可能由于中心凹毛細(xì)血管喪失或黃斑外毛細(xì)血管無灌注或增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變所引起。而脈絡(luò)膜缺血也可引起視網(wǎng)膜色素上皮層功能障礙及血-視網(wǎng)膜外屏障破壞而造成漿液性視網(wǎng)膜脫離及黃斑水腫。

 

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病在眼部主要并發(fā)癥，是我國四大致盲眼病之一。而近年來我國的發(fā)病率及致盲率有明顯增高趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有10年糖尿病史者，7%有視網(wǎng)膜病變，15年者約25%，20年2型糖尿病患者，口服降糖藥，其發(fā)生率為60%，注射胰島素者為84%。糖尿病是糖代謝紊亂為主的多系統(tǒng)疾病，易導(dǎo)致視網(wǎng)膜組織代謝紊亂，致使視網(wǎng)膜血管功能及結(jié)構(gòu)異常。因此，為避免并發(fā)癥的發(fā)生，您一定要了解其早期癥狀，早發(fā)現(xiàn)早治療。