地特胰島素是臨床常用的一種基礎(chǔ)胰島素類(lèi)似物……第75屆美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA2015）年會(huì)上，新發(fā)布的研究為地特胰島素的體重控制益處增添新證據(jù)。
體重增加是糖尿病患者起始胰島素治療的重要障礙之一。體重增加不僅會(huì)惡化糖尿病患者的代謝異常參數(shù)，還會(huì)加重其心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于體重增加風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者降糖治療的積極性。一種可以避免體重增加的胰島素制劑對(duì)于患者而言是彌足珍貴的。
在全球進(jìn)行的大規(guī)模觀察性A1chieve研究證實(shí)，地特胰島素在臨床實(shí)踐中可減少患者體重增加，其結(jié)果顯示，胰島素類(lèi)似物治療24周的降糖效果良好，胰島素起始治療組和既往胰島素經(jīng)治組的糖化血紅蛋白（HbA1c）分別降低2.2%和1.8%，兩組患者的體重平均增加0.1kg；地特胰島素亞組的體重分析結(jié)果顯示，接受地特胰島素初始治療24周的患者，體重自基線下降0.3kg（P＜0.001）；由其他胰島素治療方案轉(zhuǎn)為地特胰島素治療的患者，體重自基線下降0.7kg（P＜0.001），轉(zhuǎn)為地特胰島素聯(lián)合門(mén)冬胰島素方案的患者，體重自基線下降0.3kg（P＜0.001）。
地特胰島素是臨床常用的一種基礎(chǔ)胰島素類(lèi)似物。其獨(dú)特的分子結(jié)構(gòu)可以與皮下組織白蛋白、血漿白蛋白進(jìn)行可逆性結(jié)合，從而延緩藥物吸收入血的速度，并延長(zhǎng)降糖作用時(shí)間。作為一種更接近生理性胰島素分泌的基礎(chǔ)胰島素類(lèi)似物，地特胰島素降低血糖作用平穩(wěn)而持久，可以在減少血糖波動(dòng)的同時(shí)，降低與胰島素治療相關(guān)的低血糖風(fēng)險(xiǎn)和體重增加風(fēng)險(xiǎn)。其良好持久的降糖效果和獨(dú)特的安全性獲益已經(jīng)得到臨床研究的反復(fù)驗(yàn)證。在第75屆美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA2015）年會(huì)上，新發(fā)布的研究為地特胰島素的體重控制益處增添新證據(jù)。
此次ADA2015新發(fā)表的一項(xiàng)研究就胰島素類(lèi)似物對(duì)體重影響相關(guān)的預(yù)測(cè)因素進(jìn)行了探索，在胰島素起始和胰島素經(jīng)治患者中評(píng)估了與體重變化相關(guān)的預(yù)測(cè)（基線時(shí)）因素和解釋（基線之后）因素。地區(qū)因素、基線體重和體重指數(shù)（BMI）（BMI更高的患者體重增加偏少）等均被納為胰島素起始治療者和由其他胰島素轉(zhuǎn)為胰島素類(lèi)似物治療者的評(píng)估指標(biāo)。
對(duì)于胰島素起始治療組的患者，還特別納入之前口服降糖藥物的數(shù)量、研究結(jié)束時(shí)的餐后血糖（PPG）水平；對(duì)于由其他胰島素治療轉(zhuǎn)為胰島素類(lèi)似物治療者，另外納入收縮壓（SBP）的變化和總膽固醇水平兩項(xiàng)指標(biāo)。預(yù)先設(shè)定r2≥0.01可以表明變量與個(gè)體間具有顯著相關(guān)性。
新研究速遞
研究結(jié)果顯示，與雙時(shí)相胰島素和餐時(shí)胰島素方案相比，地特胰島素具有0.3~0.8kg的體重優(yōu)勢(shì)（P=0.0125～＜0.001），不過(guò)其預(yù)測(cè)強(qiáng)度偏低，r2=0.006/0.008（起始者/經(jīng)治者）。多變量分析顯示，兩組均只有地區(qū)因素（r2=0.083/0.055）和患者基線體重（r2=0.103/0.079）維持r2≥0.01；此外，胰島素起始治療組在研究結(jié)束時(shí)的胰島素劑量r2=0.011（P值均＜0.001）。其中，地特胰島素的作用與單變量分析結(jié)果相似。
據(jù)此，研究者認(rèn)為，胰島素類(lèi)似物常規(guī)治療對(duì)患者體重的影響較小，但地特胰島素治療存在小幅平均體重的獲益。該研究還顯示，基線體重更高的患者，經(jīng)胰島素類(lèi)似物治療后體重增加更少。除地區(qū)因素和基線體重之外，其他因素對(duì)于個(gè)體體重變化的預(yù)測(cè)作用不大。
小結(jié)
作為基礎(chǔ)胰島素類(lèi)似物的代表，地特胰島素確切而持久的降糖療效、減少體重增加、減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)等獲益已得到大量臨床研究的充分證實(shí)。新研究和新證據(jù)的不斷涌現(xiàn)和反復(fù)驗(yàn)證，為地特胰島素的臨床實(shí)踐進(jìn)一步提供了重要參考和指導(dǎo)依據(jù)。
分部位測(cè)量，了解身體脂肪的變化，有效做好個(gè)人健康管理。
健客價(jià)： ￥1520用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22奧利司他膠囊結(jié)合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長(zhǎng)期治療。奧利司他膠囊具有長(zhǎng)期的體重控制（減輕體重、維持體重和預(yù)防反彈）的療效。服用奧利司他膠囊可以降低與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素和與肥胖相關(guān)的其它疾病的發(fā)病率，包括高膽固醇血癥、2型糖尿病，糖耐量低減，高胰島素血癥、高血壓，并可減少臟器中的脂肪含量。
健客價(jià)： ￥298用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥8用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥68用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥52當(dāng)單用飲食療法，運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿?。?型）。
健客價(jià)： ￥24.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥3551.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥25用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥35當(dāng)單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴型糖尿病（2型）。
健客價(jià)： ￥15用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥25用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18
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