究其原因，主要是觀念錯誤。主要表現(xiàn)在：
1飲食觀念錯誤；
2不分析血糖高原因就加用胰島素。
患者住院前血糖都較高，住院后給予胰島素強化治療，此時的胰島素劑量因為糖毒性的原因，劑量一般都比較大，隨著糖毒性改善，胰島功能部分恢復(fù)，很多患者在起始胰島素治療后的2--4個月內(nèi)，劑量是應(yīng)該越打越少的。如果不能及時減少胰島素劑量，低血糖風(fēng)險就會增加。這種現(xiàn)象是基于住院期間“醫(yī)院規(guī)范餐”和對應(yīng)的胰島素劑量而假設(shè)的。
輕度的低血糖反應(yīng)，在患者出院后是很常見的，主要就是該減少些劑量的原因。但是，很多患者把這種有饑餓感的低血糖反應(yīng)的罪過，加到了住院期間“規(guī)范化醫(yī)院餐”的頭上（其實醫(yī)院的飲食安排都是營養(yǎng)師根據(jù)患者身高體重和一般運動來制定的），于是增加飲食攝入就成了患者最常見的處理方式。的確，患者多吃一些食物后，癥候就消失了。
但是，患者的飲食增加，絕對不是15克糖的問題，過多的進食導(dǎo)致饑餓癥狀消失的同時，血糖也隨之升高。
血糖高了，就加藥！加藥就增加了饑餓感發(fā)生的機會，然后就是再加餐......
惡性循環(huán)，其結(jié)果就是
血糖并不理想的同時，胰島素劑量增加很多，體重月增數(shù)斤。
應(yīng)該怎么做？
根據(jù)身高體重和運動安排，重新規(guī)劃飲食問題，啟用我曾經(jīng)講過的“體重管理三角”和“血糖管理三角”，如果血糖時常偏低，是減少胰島素劑量，而不是加餐。在這里，監(jiān)測體重和監(jiān)測血糖同等重要。
當(dāng)然，胰島素還有促進食欲的作用，對于飲食欲望控制力欠佳的糖友，更需要引起注意，必要時候，可以增加二甲雙胍等有一定抑制食欲作用的藥物。
1、醫(yī)院規(guī)范飲食，再次糾正理念；
2、加用二甲雙胍，逐漸加量；
3、胰島素劑量直減50%。
在醫(yī)生的指導(dǎo)下改進：
1：劑量適宜
胰島素的使用劑量應(yīng)該根據(jù)飲食和運動習(xí)慣的變化微微調(diào)整，合理使用各餐胰島素，安全控制血糖。
2、選擇合適劑型：
糖尿病患者使用動物胰島素的劑量會大于人胰島素或人胰島素類似物的劑量，應(yīng)根據(jù)不同情況選用合適的胰島素類型。
3、選擇正確的注射部位：
上臂、大腿、臀部和腹部是適宜注射的四大部位。在這四個區(qū)域輪流注射叫“大輪轉(zhuǎn)”，這四大區(qū)域內(nèi)還可以劃分成間距2.5厘米的多個小格，在小格里的輪轉(zhuǎn)叫“小輪轉(zhuǎn)”。有計劃、有次序地在全身輪轉(zhuǎn)注射，避免長期固定在一處注射，就能避免產(chǎn)生硬結(jié)和脂肪萎縮。
短效胰島素或速效胰島素類似物首選腹部，利于快速吸收，迅速降低餐后血糖；中、長效胰島素或長效胰島素類似物可選大腿和臀部，可降低吸收速率，減少夜間低血糖的風(fēng)險。
4、使用胰島素增敏劑：
羅格列酮、吡格列酮、二甲雙胍等胰島素增敏劑可以增加肌肉、脂肪、肝臟等組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，減少胰島素用量。
5、控制體重：
超重和肥胖是造成胰島素抵抗和機體對胰島素敏感性降低的重要原因，肥胖的糖尿病人更容易患糖尿病并發(fā)癥。糖尿病患者通過合理的飲食、健康的生活習(xí)慣、適當(dāng)?shù)倪\動減輕過重的體重是改善胰島素敏感性的重要措施，也是行之有效的好方法。
臨床上經(jīng)?？吹椒逝值奶悄虿』颊邷p輕體重后，血糖高就變得比較容易控制，且胰島素劑量逐漸減少的情況。體重的降低和胰島素抵抗的改善也有利于減輕胰島細胞分泌胰島素的負擔(dān)，在一定程度上能保護內(nèi)源性胰島素的分泌能力。
6、改善自己的新陳代謝：
很多患者的新陳代謝相對來說都是比較差的，所以就會形成高血壓等疾病，這樣也會降低胰島素的作用。所以建議病人多喝水，多吃一些蔬菜水果，就能有效的防止新陳代謝。
7、養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣：
適宜的運動有助于促進胰島素發(fā)揮作用，加速機體相關(guān)組織如肌肉、脂肪等對葡萄糖的利用。需要注意的是，要選擇適合自己身體條件的運動方式，運動量要適當(dāng)，以避免發(fā)生低血糖和運動過量造成的機體消耗過度，抵抗力下降等情況。
8、積極控制各種應(yīng)激狀態(tài)：
如果機體存在一些急性疾病或情緒激動以及其他一些應(yīng)激情況時，機體交感神經(jīng)興奮和升糖激素分泌增加，會減弱胰島素的作用，因此積極控制各種應(yīng)激狀態(tài)對于胰島素的充分起效也有著不可小覷的作用。
9、積極治療代謝異常：
糖尿病是多種代謝異常的積聚狀態(tài)，實際上糖尿病患者往往同時存在多種代謝異常。有的患者本身就屬于代謝綜合征患者，這類患者同時存在的脂代謝異常、血液高粘狀態(tài)，甚至高血糖本身對機體都具有毒性作用。
例如高脂毒性或高糖毒性本身既會損害內(nèi)源性胰島素的分泌能力，也將促使機體對胰島素產(chǎn)生抵抗，或削弱胰島素的生物作用。因此，積極控制代謝異常將在很大程度上改善機體的狀況，有利于胰島素發(fā)揮作用。
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5適用于單靠飲食和運動不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥18滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價： ￥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價： ￥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價： ￥8用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價： ￥20對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價： ￥37對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價： ￥72
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