2015年12月，NICE發(fā)布2型糖尿病指南更新(以下簡(jiǎn)稱指南)，共包括6大要點(diǎn)，專注于個(gè)性化健康管理助力成人2型糖尿病管理。指南更新關(guān)注于調(diào)整建議和個(gè)體化治療，考慮患者合并癥，重新評(píng)估患者需求。
NICE首席執(zhí)行官AndrewDillon先生表示，在英國(guó)約有270萬(wàn)人患2型糖尿病。2型糖尿病長(zhǎng)期并發(fā)癥嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，但通過(guò)實(shí)施個(gè)體化的建議、支持和治療，人們可以成功地管理2型糖尿病。本指南更新關(guān)注個(gè)體需求和偏好的重要性，把個(gè)體需求和偏好作為共同討論和決策的核心。
2型糖尿病患者血糖濃度較高。這可能是因?yàn)榛颊呱眢w不能產(chǎn)生足夠的胰島素控制血液中葡萄糖的含量，或者患者身體不能有效地使用胰島素。目前診斷糖尿病的成年患者大約90%為2型糖尿病。如果不能有效的管理血糖水平，持續(xù)過(guò)高的血糖會(huì)引起組織損傷，導(dǎo)致失明、腎衰竭、足部潰瘍可導(dǎo)致截肢、過(guò)早發(fā)作的心臟病、卒中和死亡。2型糖尿病在非洲人、加勒比海和南亞人群中更常見(jiàn)。
2型糖尿病指南建議包括:
1
根據(jù)2型糖尿病成年患者的需求和環(huán)境采用個(gè)性化的糖尿病管理方法，將患者的個(gè)人喜好、合并癥、復(fù)方用藥風(fēng)險(xiǎn)、長(zhǎng)期干預(yù)的受益、預(yù)期壽命的減少等因素納入決策過(guò)程。
2
每1-2個(gè)月測(cè)量血壓，必要時(shí)使用抗高血壓藥物加強(qiáng)治療，直到血壓持續(xù)低于140/80mmHg。如果患者存在腎、眼或腦血管并發(fā)癥，血壓控制在130/80mmHg以下。
3
把飲食建議與個(gè)性化的糖尿病管理計(jì)劃整合在一起，將其他方面的生活方式調(diào)整納入其中，例如增加體力活動(dòng)和減重。
4
推薦二甲雙胍標(biāo)準(zhǔn)緩釋片作為2型糖尿病成年患者初始藥物治療。
5
2型糖尿病成年患者，如果單一藥物不能充分控制HbA1c水平，HbA1c水平≥58mmol/mol（7.5%）:加強(qiáng)飲食建議、生活方式調(diào)整和堅(jiān)持藥物治療，爭(zhēng)取將HbA1c水平控制在53mmol/mol（7.0%）以下，必要時(shí)加強(qiáng)藥物治療。
6
2型糖尿病成年患者，測(cè)量HbA1c水平:每3-6個(gè)月測(cè)量一次（根據(jù)個(gè)人需要），直到HbA1c平穩(wěn)，當(dāng)藥物治療持續(xù)有效，血糖水平平穩(wěn)時(shí)，可以每6個(gè)月測(cè)量一次HbA1c水平。
小結(jié)
NICE糖尿病專家顧問(wèn)和指南開(kāi)發(fā)專家AmandaAdler博士認(rèn)為這次更新2型糖尿病指南對(duì)于2型糖尿病患者和衛(wèi)生專業(yè)人員是一個(gè)好消息，提供很多可用的治療方法。指南全面包括了對(duì)2型糖尿病患者最好的治療方案，考慮了藥物的有效性、提高生活質(zhì)量，并明智地利用NHS醫(yī)療資源。
NICE指南開(kāi)發(fā)和內(nèi)分泌學(xué)家IanLewin博士評(píng)論，指南強(qiáng)調(diào)，將2型糖尿病患者的個(gè)體化治療方案作為2型糖尿病管理的中心是至關(guān)重要的。例如指南建議2型糖尿病成年患者應(yīng)參與決定個(gè)人HbA1c管理目標(biāo)，HbA1c是反應(yīng)2-3個(gè)月內(nèi)血液中葡萄糖平均水平的指標(biāo)。健康專家也建議個(gè)體化推薦碳水化合物攝入量、酒精攝入量和進(jìn)餐模式。所有這些建議可改善2型糖尿病成年患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥，提高健康質(zhì)量。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥21生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18.5
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