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青少年 2 型糖尿病患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高

2017-02-07 來(lái)源:糖友無(wú)憂網(wǎng)   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:結(jié)果顯示,青少年 2 型糖尿病患者出現(xiàn)任何并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增高 (HR 1.47)。具有臨床意義的不利臨床因素包括糖尿病診斷年齡、HbA1c,以及令人意想不到的腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)(RAAS) 抑制劑的使用。

   2型糖尿病的發(fā)病年齡正趨于年輕化。美國(guó)12~19歲青少年糖尿病的患病率在上世紀(jì)80年代比60年代增長(zhǎng)了6倍。2000年報(bào)告美國(guó)青少年2型糖尿病患病率已占糖尿病的1/3。據(jù)北京兒童醫(yī)院報(bào)告,2型糖尿病住院的兒童已占糖尿病住院兒童的39%。因此,對(duì)兒童2型糖尿病的防治也一定要引起重視。

 
  青少年發(fā)病型糖尿病人群的無(wú)并發(fā)癥生存率 ( 部分?jǐn)?shù)據(jù))
 
  為了評(píng)價(jià)青年 2 型糖尿病患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。來(lái)自溫伯尼兒童醫(yī)院腎臟病科兒科和兒童保健部的 Dart 博士等進(jìn)行了一項(xiàng)研究,發(fā)現(xiàn)青少年 2 型糖尿病患者出現(xiàn)任何并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增高,并且并發(fā)癥出現(xiàn)比 1 型糖尿病患者早。研究結(jié)果在線發(fā)表于 2013 年 10 月 15 日的美國(guó)《糖尿病治療》(Diabetes Care) 雜志上。
 
  采用 ICD 代碼從臨床登記處提取 1986 年 -2007 年的案例記錄,鑒別了 342 名普遍的青少年 2 型糖尿病患者 (1-18 歲)、1011 名 1 型糖尿病患者和 1710 名非糖尿病對(duì)照者,將登記處的記錄與健康記錄相連接,以評(píng)價(jià)長(zhǎng)期結(jié)局。
 
  結(jié)果顯示,青少年 2 型糖尿病患者出現(xiàn)任何并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增高 (HR 1.47)。具有臨床意義的不利臨床因素包括糖尿病診斷年齡、HbA1c,以及令人意想不到的腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)(RAAS) 抑制劑的使用。HNF-1α G319S 多態(tài)性在 2 型糖尿病人群中具有保護(hù)作用(HR 0.58)。Kaplan Meier 統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示,2 型糖尿病患者出現(xiàn)較早的并發(fā)癥為腎臟和神經(jīng)并發(fā)癥,在糖尿病診斷 5 年內(nèi)出現(xiàn)。各組間視網(wǎng)膜病變沒(méi)有區(qū)別。心血管和腦血管疾病少見(jiàn),但是,2 型糖尿病診斷 10 年后主要的并發(fā)癥(透析、失明和截肢)開(kāi)始出現(xiàn)。青少年 2 型糖尿病人群全部結(jié)局的發(fā)生率比非糖尿病人群高,總體上任何一種血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加 6.15 倍。
 
  研究表明,青少年 2 型糖尿病患者并發(fā)癥的出現(xiàn)比 1 型糖尿病患者早。較早診斷糖尿病具有潛在的保護(hù)作用,血糖控制是一個(gè)重要的可變危險(xiǎn)因素。RAAS 抑制劑與結(jié)局之間不利的相關(guān)性令人很意外,這可能是適應(yīng)癥所導(dǎo)致的一個(gè)混雜因素。盡管如此,仍有必要在青少年中進(jìn)行更深入的評(píng)價(jià)。
 
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