指南推薦妊娠合并糖尿病全程治療與管理的具體實施方法

　　1.全程飲食、運動干預；

　　2.孕前及時轉換胰島素治療；

　　3.孕期及時起始胰島素治療。

　　妊娠合并糖尿病的治療與管理需貫穿全程：孕前、孕期與產(chǎn)后

　　孕前：

　　糖尿病患者需進行孕前準備提供信息，使醫(yī)生能夠為患者提供建議與支持，降低發(fā)生母嬰不良妊娠結局的風險，幫其順利妊娠與分娩；同時在孕前及整個孕期進行良好的血糖控制，將降低流產(chǎn)、先天畸形、死胎及新生兒死亡的發(fā)生風險；并幫助計劃妊娠的糖尿病患者及家屬明確糖尿病與妊娠間的相互影響。孕前準備的關鍵內(nèi)容：

　　1.計劃妊娠的糖尿病、空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG）、糖耐量異常（IGT）患者進行孕前咨詢；

　　2.有GDM病史的女性計劃再次妊娠時，孕前或孕早期行OGTT(口服葡萄糖耐量試驗)；

　　3.計劃妊娠的糖尿病患者應盡量控制血糖，使HbA1c﹤6.5%,使用胰島素者HbA1c可﹤7%；

　　4.注意低血糖風險；

　　5.計劃妊娠的糖尿病患者孕前應評價并發(fā)癥狀況；

　　6.孕前藥物的合理應用：停用禁忌藥物，孕前及早期補充含葉酸的多種維生素。

　　在孕前需完善系統(tǒng)的并發(fā)癥評價：

　　孕期：

　　需盡量控制血糖接近正常孕婦孕期的血糖水平

　　孕期嚴格控糖同時積極采取避免低血糖的措施：

　　1.由于速效胰島素類似物較可溶性人胰島素的療效、安全性優(yōu)勢，推薦在孕期使用；

　　2.如進行MD1胰島素治療的孕婦血糖控制不佳，可將方案調(diào)整為胰島素皮下持續(xù)輸注（CSII）；

　　3.明確告知進行胰島素治療的孕婦，孕期可能存在的低血糖與低血糖感知受損風險，尤其是孕早期；

　　4.進行胰島素治療的孕婦需隨身配備能快速吸收的葡萄糖，如糖塊或含糖飲料，如需要，為T1DM孕婦提供胰高血糖素，并告知患者及家屬如何使用。