楊玉芝教授提出Cockcroft-Gault計(jì)算方法對(duì)老年人較敏感，與年齡相關(guān)性最好。該法作為老年人腎臟功能評(píng)估及動(dòng)態(tài)觀察，是一種方便和經(jīng)濟(jì)易行的方法，也符合Rajiv近年來(lái)的觀點(diǎn)。　　根據(jù)2014年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）與NKF達(dá)成的共識(shí)，糖尿病腎病是指由糖尿病引起的慢性腎病，主要包括腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）低于60ml/min/1.73㎡或尿白蛋白高于30mg/g持續(xù)時(shí)間大于3個(gè)月。

　　我國(guó)糖尿病腎病患者數(shù)量巨大，住院T2DM患者糖尿病腎病患病率達(dá)40%。對(duì)于糖尿病腎臟病腎臟受損的評(píng)估，推薦使用2012年KDIGO發(fā)布的《CKD評(píng)估與管理臨床實(shí)踐指南》中提出的「病因-腎小球?yàn)V過(guò)率-白蛋白尿分期」。

　　糖尿病腎病一旦進(jìn)入臨床蛋白尿期，腎損害則難以逆轉(zhuǎn)。腎臟的損害是一個(gè)慢性發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，由于腎臟擁有超常的代償能力，又缺乏敏感的感覺(jué)神經(jīng)，一般腎損傷大于50才會(huì)有癥狀。

　　老年糖尿病腎病GFR的價(jià)值

　　老年人腎臟儲(chǔ)備功能的降低，腎功能衰竭的程度較年輕人重。因此預(yù)防和延緩DN的發(fā)展科提高老年糖尿病患者的生存率。

　　大多數(shù)老年人腎功能的隨增齡降低現(xiàn)象，可能有其它促進(jìn)因素，除總所周知的高血壓外，可能還包括高蛋白飲食，高血脂等，而認(rèn)知這些因素，對(duì)老年人是否出現(xiàn)慢性腎臟疾病有重要預(yù)防意義。

　　雖然單獨(dú)血肌酐測(cè)定本身并不能評(píng)估腎功能，但是血肌酐能夠被用來(lái)估算GFR從而面對(duì)慢性腎臟疾病進(jìn)行腎功能分期。所以對(duì)于老年糖尿病應(yīng)該每年至少測(cè)定一次血肌酐并據(jù)之估算GFR。

　　老年人糖尿病腎病計(jì)算方式選擇

　　楊玉芝教授提出Cockcroft-Gault計(jì)算方法對(duì)老年人較敏感，與年齡相關(guān)性最好。該法作為老年人腎臟功能評(píng)估及動(dòng)態(tài)觀察，是一種方便和經(jīng)濟(jì)易行的方法，也符合Rajiv近年來(lái)的觀點(diǎn)。

　　糖尿病腎病早期診斷的進(jìn)展

　　楊玉芝教授最后講到eGFR和ACR可以做為糖尿病腎病患者臨床診斷的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)：ACR的檢測(cè)不僅快捷，操作簡(jiǎn)單，花費(fèi)少，而且與GFR具有更好的相關(guān)性。