妊娠期糖尿病是妊娠期最常見(jiàn)的內(nèi)科合并癥之一,包括糖尿病患者合并妊娠以及妊娠期發(fā)生的糖尿病(GDM)。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院一項(xiàng)全球的多中心前瞻性研究表明高血糖與不良妊娠結(jié)局相關(guān),即使血糖水平在正常范圍的孕婦,隨著其血糖水平的升高,剖宮產(chǎn)率、新生兒低血糖、高胰島素血癥等風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。同時(shí),也有資料顯示,GDM孕婦妊娠期高血壓、子癇前期、產(chǎn)前出血的發(fā)生率顯著高于非GDM孕婦。
妊娠期糖尿病微量蛋白尿更常見(jiàn)
早在19世紀(jì)80年代,國(guó)外學(xué)者Viberti提出了微量蛋白尿的概念,并把它作為糖尿病早期腎損害的一個(gè)敏感指標(biāo)。有學(xué)者報(bào)道,微量蛋白尿在妊娠人群中的發(fā)生率為7.8%,而在1型糖尿病合并妊娠患者中,微量蛋白尿和顯性蛋白尿的發(fā)生比例分別為11%和5%,而且糖尿病合并妊娠孕婦微量蛋白尿的發(fā)生率明顯高于GDM孕婦,認(rèn)為其與糖尿病孕婦孕前持續(xù)的高血糖狀態(tài)對(duì)腎血管內(nèi)皮細(xì)胞損害有關(guān)。
目前認(rèn)為,尿微量蛋白肌酐比是反映血管內(nèi)皮功能的敏感指標(biāo)。尿微量蛋白發(fā)生可能提示患者動(dòng)脈順應(yīng)性降低。另外存在代謝功能紊亂的患者更容易出現(xiàn)微量蛋白尿。即使尿微量蛋白排泄處于正常范圍,尿微量蛋白排泄水平也與腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性明顯相關(guān)。
微量蛋白尿與不良妊娠密切相關(guān)
母體-胎兒-胎盤(pán)作為一個(gè)密切相關(guān)、相互作用的整體,各種原因?qū)е碌奶ケP(pán)血管內(nèi)皮功能障礙可誘導(dǎo)體內(nèi)相關(guān)細(xì)胞因子和激素的釋放,對(duì)母體系統(tǒng)血管內(nèi)皮功能產(chǎn)生影響。
目前對(duì)于尿微量蛋白陽(yáng)性和不良妊娠結(jié)局的發(fā)生存在爭(zhēng)議。有文獻(xiàn)報(bào)道,在中孕后期,尿微量蛋白陽(yáng)性的孕婦子癇前期、早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒生長(zhǎng)受限的發(fā)生率明顯高于尿微量蛋白陰性的孕婦,尤其在早孕期,微量尿蛋白陽(yáng)性者子癇前期的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是微量尿蛋白正常者的4倍。此外,尿微量蛋白水平與早產(chǎn)發(fā)生率相關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為中孕后期尿微量蛋白陽(yáng)性是孕婦發(fā)生子癇前期、早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒生長(zhǎng)受限的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
但因部分研究對(duì)象和孕周選擇不同,一些學(xué)者認(rèn)為尿微量蛋白并非預(yù)測(cè)早產(chǎn)和子癇前期的敏感指標(biāo),因其研究結(jié)果提示尿微量蛋白排泄與孕周無(wú)關(guān),尿微量蛋白肌酐比檢測(cè)不能提高子癇前期的預(yù)測(cè)精度,認(rèn)為尿微量蛋白陽(yáng)性尚不能很好地預(yù)測(cè)低危孕婦子癇前期、早產(chǎn)的發(fā)生。
筆者認(rèn)為,尿微量蛋白陽(yáng)性可能是妊娠期糖尿病孕婦患者血管內(nèi)皮功能障礙、代謝紊亂的綜合結(jié)果。很多不良妊娠結(jié)局與尿微量蛋白相關(guān),因其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率高于普通低危孕婦,故尿微量蛋白可能是妊娠期糖尿病等高危妊娠早期預(yù)測(cè)不良妊娠結(jié)局發(fā)生的一個(gè)不容忽視的指標(biāo)。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方木尼孜其顆粒:調(diào)節(jié)體液及氣質(zhì),為四種體液的成熟劑。
健客價(jià): ¥793養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià): ¥386硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26