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糖尿病視網(wǎng)膜病變管理臨床指南

2017-02-06 來(lái)源:糖醫(yī)生醫(yī)生版  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:建議糖尿病視網(wǎng)膜病變患者或視網(wǎng)膜神經(jīng)末梢病變的患者首診后轉(zhuǎn)診到眼科醫(yī)師或者驗(yàn)眼師,進(jìn)行激光凝固法治療,預(yù)防視力失明。

  定義

  糖尿病視網(wǎng)膜病變是微血管病變引發(fā)的,會(huì)造成視力障礙和失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變分為增生性和非增生性兩類。嚴(yán)格控制血糖和血壓可以降低2型糖尿病患者糖尿病眼病的發(fā)生和進(jìn)展。在良好的篩查和護(hù)理下,絕大多數(shù)由糖尿病引起的視力障礙是可以避免的。

  視網(wǎng)膜照相

  視網(wǎng)膜照相技術(shù)上很簡(jiǎn)單,澳大利亞社區(qū)眼科醫(yī)師、驗(yàn)眼師和一些全科醫(yī)生經(jīng)常使用。需要進(jìn)行培訓(xùn)來(lái)確保圖像解釋的質(zhì)量。一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的全科醫(yī)生和原土著居民健康服務(wù)中心都能提供視網(wǎng)膜照相服務(wù)。視網(wǎng)膜影像提示患威脅視力的視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)增加或者在某個(gè)節(jié)點(diǎn)引發(fā)危險(xiǎn)的患者去看眼科。

  在實(shí)踐方面

  評(píng)估所有2型糖尿病的危險(xiǎn)因素:

  1.已有糖尿病視網(wǎng)膜病變

  2.血糖控制不佳

  3.血壓升高

  4.糖尿病病程超過(guò)10年

  5.微量清蛋白尿

  6.高血脂

  7.貧血

  8.妊娠

  評(píng)估危險(xiǎn)因素的目的是預(yù)防本來(lái)可以通過(guò)定期散瞳檢查、早期發(fā)現(xiàn)和最佳優(yōu)化療法而得到良好效果的視力失明。如果全科醫(yī)生相信他們的技術(shù),對(duì)患者進(jìn)行放大瞳孔眼部檢查或者有自己的視網(wǎng)膜照相機(jī),可以對(duì)患者進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變的監(jiān)測(cè)。

  監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括

  1.視覺(jué)靈敏度

  2.白內(nèi)障

  3.視網(wǎng)膜病變(放大瞳孔或者使用視網(wǎng)膜照相機(jī)進(jìn)行檢查,或者看眼科醫(yī)生或驗(yàn)眼師)

  建議糖尿病視網(wǎng)膜病變患者或視網(wǎng)膜神經(jīng)末梢病變的患者首診后轉(zhuǎn)診到眼科醫(yī)師或者驗(yàn)眼師,進(jìn)行激光凝固法治療,預(yù)防視力失明?;颊邞?yīng)該一年至少?gòu)?fù)查一次,如果有問(wèn)題應(yīng)增加復(fù)查頻率。

  建議:

  確保所有糖尿病患者在糖尿病診斷時(shí)進(jìn)行散瞳眼底檢查和視力評(píng)估,并且至少每隔2年復(fù)診1次。檢查沒(méi)有發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的高危人群(糖尿病病程較長(zhǎng),血糖,血壓或者血脂控制不佳),至少1年1次。

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