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醫(yī)生選擇降糖藥的五個原則

2017-02-06 來源:糖醫(yī)生醫(yī)生版  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:很多時候適用于年輕人的藥物并不適用于老年人,老年人對低血糖的耐受能力差,不宜選用長效、強力降糖藥物,而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物,如格列奈類。

  即使是同樣的藥物效果和副作用也會因人而異,所以說沒有最好的降糖藥,只有最適合的藥物。

  1.根據(jù)糖尿病類型選擇藥物

  1型糖尿病患者必須終身使用胰島素;2型糖尿病患者則可以單獨使用口服降糖藥。

  2.根據(jù)體形選擇藥物

  如果實際體重超過理想體重的10%,則認為體形偏胖,首選雙胍類或a-糖苷酶抑制劑,因為該類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用,對于超重或超胖患者來說,正好化害為利,但是若腎功能已經(jīng)有損害就應該停用或不用雙胍類藥物。如果患有缺氧性疾病,如心衰、慢性阻塞性肺炎等,也應該避免或謹慎使用該藥。

  服藥的時間可以是餐前、餐中或餐后,具體的時間視患者的胃腸道副作用而定。如果實際體重低于理想體重的10%,則認為體形偏瘦,應該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類和格列奈類),因為該類藥物有致體重增加的副作用,對于消瘦者很合適。

  3.按血糖類型選擇藥物

  如果是單純的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,則首選a-葡萄糖甘酶抑制劑;

  如果以餐后血糖升高為主,伴有餐前血糖輕度升高,應首先考慮格列奈類;

  如果空腹血糖、餐前血糖高,不管是否有餐后高血糖,都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類;

  如果患者有較嚴重的心、肝、腎、肺等全身疾病,則最好使用胰島素。

  4.按并發(fā)癥選擇要求選擇藥物

  糖尿病患者的并發(fā)癥不容小覷,要積極考慮胰島素治療。

  如有血脂異常癥、高血壓、冠心病等并發(fā)癥就要考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和a-葡萄糖甘酶抑制劑;

  如果患者有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑;

  如果患者有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良的疾病,則要慎用雙胍類;肝病慎用噻唑烷二酮類;

  如果患者有較嚴重的心、肝、腎、肺等全身疾病,則最好使用胰島素。

  5.按年齡選擇藥物

  這也很重要,很多時候適用于年輕人的藥物并不適用于老年人,老年人對低血糖的耐受能力差,不宜選用長效、強力降糖藥物,而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物,如格列奈類。那兒童呢?兒童患2型糖尿病,目前只有二甲雙胍被食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準用于兒童。

  有些糖尿病朋友擔心自己用的藥不是最好的,服藥才幾天,對血糖控制程度不滿意就急于換藥。每次聽說有新藥就想試,頻繁的換藥。有的甚至看見別人用藥好,也跟著去買。其實這些都是不可取的,療效不佳是要換藥,但是所謂的“好藥”只是最適合患者病情的藥物,每個人適合的都是不一樣的。

  此外,還有一些常出差、進食不規(guī)律的患者,應選擇服用每天一次的藥物(如格列美脲)更為方便、合適、順應性更好。選藥不是買衣服,不能只選最貴的,要選擇最適合自己病情的,這樣才能有利于糖尿病患者的自身健康。

 

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