2型糖尿病與首發(fā)心血管事件

2017-02-06 來源：諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：總而言之，糖尿病與心血管疾病密切相關(guān)，T2DM患者首發(fā)心血管事件中，PAD、心衰占據(jù)前兩位。該研究的發(fā)現(xiàn)，有助于今后臨床疾病風(fēng)險的評估。

　　本期主題

　　2型糖尿病與首發(fā)心血管事件之間的關(guān)系

　　文章要點

　　1.心血管疾病是2型糖尿病的主要并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，糖尿病增加冠心病患者的死亡率及不良預(yù)后。

　　2.2型糖尿病患者首發(fā)心血管事件中，外周動脈疾病、心衰占據(jù)前兩位。

　　3.2型糖尿病分別與外周動脈疾病、心衰、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心梗、短暫性腦缺血發(fā)作、缺血性腦卒中、腦出血呈正相關(guān)，但與腹主動脈瘤和蛛網(wǎng)膜下腔出血呈負相關(guān)，與心律失常和心源性猝死不相關(guān)。

　　內(nèi)容概述

　　目前，我國常見慢性疾病的流行態(tài)勢嚴峻。據(jù)寧光教授在JAMA雜志發(fā)表的文章顯示，中國糖尿病患者接近1億人，糖尿病患者患病率為11.6%，糖尿病前期患病率為50.1%。同時，我國心腦血管疾病患病率也極高?！吨袊难懿蟾?013》數(shù)據(jù)顯示我國高血壓患者2.7億、心肌梗死患者250萬，心衰患者450萬，肺原性心臟病500萬，而楊文英教授等人的流行病調(diào)結(jié)果表明我國冠心病患者已達到880萬，卒中患者已達到1160萬。由心腦血管疾病所致的死亡率也在逐年增加。糖尿病與心血管疾病密切相關(guān)，已經(jīng)得到大型調(diào)查研究的證實，并得到廣泛的認可，心血管疾病是2型糖尿病的主要并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。糖尿病患者長期慢性高血糖會引起心臟病、卒中、心絞痛和冠狀動脈疾病的發(fā)生風(fēng)險增加，因此糖尿病直接影響心血管疾病的發(fā)病率和病死率。但是糖尿病，尤其是2型糖尿病與首發(fā)心血管事件的關(guān)系又如何呢？

　　有意大利學(xué)者對此曾做過相應(yīng)研究，該研究納入了11644名試驗對象。隨訪觀察4年后發(fā)現(xiàn)，糖尿病的首發(fā)冠心病的發(fā)病率近3成，且高血糖和高血壓是男性患者冠心病的獨立危險因素，而對于女性患者，血脂異常是其獨立危險因素，無論男女只要伴有微血管并發(fā)癥，冠心病發(fā)生風(fēng)險明顯增高。AnoopDineshShah教授對在英國4個數(shù)據(jù)中心注冊的1937360名患者，進行了為期5.5年的隨訪，觀察穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心梗、心衰、短暫性腦缺血發(fā)作、缺血性腦卒中、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、外周動脈疾?。≒AD）、腹主動脈瘤、心律失常/心源性猝死等12種心血管事件的發(fā)生情況。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在2型糖尿病患者中，6137名患者出現(xiàn)了心血管事件。有992名患者以外周動脈疾病為首發(fā)疾病，占16.2%；有866名患者以心衰為首發(fā)疾病，占14.1%。該研究得出結(jié)論，T2DM患者首發(fā)心血管事件中，PAD、心衰占據(jù)前兩位。T2DM患者PAD首發(fā)的累計發(fā)生率較其他11種心血管事件，與無DM的患者比較差異最大，居首位。2型糖尿病分別與PAD、心衰、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心梗、短暫性腦缺血發(fā)作、缺血性腦卒中、腦出血等呈正相關(guān)，但與腹主動脈瘤和蛛網(wǎng)膜下腔出血呈負相關(guān)，與心律失常和心源性猝死不相關(guān)。

　　總而言之，糖尿病與心血管疾病密切相關(guān)，T2DM患者首發(fā)心血管事件中，PAD、心衰占據(jù)前兩位。該研究的發(fā)現(xiàn)，有助于今后臨床疾病風(fēng)險的評估。

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