本期主題
臨界踝肱指數(shù)與2型糖尿病微/大血管并發(fā)癥發(fā)病增加相關(guān)
文章要點(diǎn)
1.臨界踝肱指數(shù)的患者多老齡化、糖尿病病程長、腎功能受損、生活質(zhì)量低;且人數(shù)眾多,2倍于ABI<0.9人數(shù)。
2.臨界踝肱指數(shù)是糖尿病微血管病變、大血管病變的獨(dú)立預(yù)測因子。
內(nèi)容概述
踝肱指數(shù)(anklebrachialindex,ABI)是血管外科簡單、常用的檢查方法。通過測量踝部脛后動脈或脛前動脈以及肱動脈的收縮壓,得到踝部動脈壓與肱動脈壓之間的比值。健康人的ABI范圍為1.0-1.40;而ABI<=0.9通常作為診斷PAD的標(biāo)準(zhǔn)之一;ABI高于正常值范圍提示有血管壁鈣化1。ADA推薦所有大于50歲的糖尿病患者都應(yīng)評估ABI2。近期研究發(fā)現(xiàn)與ABI正常值相比,ABI臨界值(0.91-0.99)日本糖尿病患者發(fā)生PAD和心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高3,ACCF和AHA指南亦推薦將此臨界值從正常值中劃分出來4。
這是一項(xiàng)橫斷面分析,評估中國2型糖尿病人群中臨界值A(chǔ)BI與糖尿病微血管及大血管病發(fā)癥的相關(guān)性。研究納入2008-2012年JADE項(xiàng)目12772名2型糖尿病患者(年齡>=18歲;排除T1DM/ABI>1.4/缺少ABI數(shù)據(jù)患者)數(shù)據(jù)5。比較ABI<=0.9,ABI臨界值(0.91-0.99),正常ABI(1.0-1.4)三組患者心血管危險(xiǎn)因素、并發(fā)生及健康相關(guān)生活質(zhì)量的情況。
結(jié)果顯示,ABI<=0.9,ABI臨界值的患者比例分別為4.6%和9.6%。與正常ABI組相比,ABI臨界值組患者糖尿病病程長(p<0.001)、收縮壓高(p<0.001)、腎功能欠佳(p<0.001)、且ABC指標(biāo)(HbA1c,BP及LDL-C)均達(dá)標(biāo)的患者比例低(p=0.002),5年CV風(fēng)險(xiǎn)增加。多元Logistic回歸分析結(jié)果顯示,校正傳統(tǒng)心血管因素后,ABI臨界值是糖尿病微/大血管病變的獨(dú)立預(yù)測因子(視網(wǎng)膜病變OR:1.19,95%CI[1.04-1.37];大量蛋白尿OR:1.31[1.10-1.56];CKDOR:1.22[1.00-1.50];卒中OR:1.31[1.05-1.64])。另外,ABI臨界值組EQ-5D指數(shù)(ABI臨界值組vs.正常組:0.876vs.0.895,p<0.001)顯著低于正常組,表明其健康相關(guān)生活質(zhì)量也有所下降6。
該研究結(jié)果提示糖尿病合并臨界踝肱指數(shù)的患者心血管風(fēng)險(xiǎn)高,需高度關(guān)注。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30