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最近公布的MAPEC(AmbulatorybloodpressuremonitoringforpredictionofCardiovascularevents)研究結(jié)果提示,睡前服用降壓藥物(定義為睡前服用≥1種降壓藥物的全天劑量)相比覺醒服藥,可減少新發(fā)2型糖尿病風險。
內(nèi)容概述
既往研究提示,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的活化和下游AngⅡ、醛固酮水平的升高,會促使肝糖輸出增加和胰島素敏感性降低1。睡前服用降壓藥物,相比醒后服藥,可更好地控制睡眠期間的血壓;尤其是睡前服用ACEis和ARBs類降壓藥,可對抗RAAS在夜間睡眠期間高度激活的晝夜節(jié)律,更好的控制睡眠期間的血壓2,3。睡眠期間的動態(tài)血壓已被認為是預測新發(fā)糖尿病的一個重要標志4。
最近公布的MAPEC(AmbulatorybloodpressuremonitoringforpredictionofCardiovascularevents)研究是第一項也是目前為止僅有的一項評估睡前服用降壓藥物對新發(fā)糖尿病預防作用的研究,該研究是一項前瞻性、隨機、開放標簽、終點盲法評估(PROBE)研究。主要目的是觀察睡前服用降壓藥與覺醒服藥相比,是否會減少CVD/新發(fā)糖尿病風險和腎臟事件。
MAPEC研究前期結(jié)果提示,睡前服藥相比傳統(tǒng)的覺醒服藥,可明顯減少CVD風險;與其他降壓藥相比,睡前服用ARBs的患者,CVD風險更低6。
研究者納入了2012例不合并糖尿病的高血壓患者,隨機分入覺醒服藥組或睡前服藥組。經(jīng)過5.9年的中位隨訪期,共有171例患者進展為2型糖尿病。相比覺醒服藥,睡前服藥組患者的睡眠期間平均血壓更低;在校正混雜因素后,新發(fā)糖尿病風險顯著降低(校正后HR0.43[0.31-0.61],P<0.001);新發(fā)糖尿病發(fā)生率在睡前服藥組和覺醒服藥組分別為4.8%和12.1%(P<0.001);且睡前服用ARBs、ACEis和β受體阻滯劑獲益更多(HR分別為0.39[0.22,0.69],P<0.001;0.31[0.12,0.79],P=0.015和0.35[0.14,0.85],P=0.021)。因此,對于不合并糖尿病的高血壓患者,睡前服藥通過對AngⅡ作用的調(diào)節(jié),可以明顯改善睡眠期間的血壓控制,并降低新發(fā)糖尿病風險。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30