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睡前服用降壓藥物可降低新發(fā)2型糖尿病風險

2017-02-06 來源:諾和諾德醫(yī)學資訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究者納入了2012例不合并糖尿病的高血壓患者,隨機分入覺醒服藥組或睡前服藥組。經(jīng)過5.9年的中位隨訪期,共有171例患者進展為2型糖尿病。

  文獻主題

  睡前服用降壓藥物可降低新發(fā)2型糖尿病風險

  速遞亮點

  最近公布的MAPEC(AmbulatorybloodpressuremonitoringforpredictionofCardiovascularevents)研究結(jié)果提示,睡前服用降壓藥物(定義為睡前服用≥1種降壓藥物的全天劑量)相比覺醒服藥,可減少新發(fā)2型糖尿病風險。

  內(nèi)容概述

  既往研究提示,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的活化和下游AngⅡ、醛固酮水平的升高,會促使肝糖輸出增加和胰島素敏感性降低1。睡前服用降壓藥物,相比醒后服藥,可更好地控制睡眠期間的血壓;尤其是睡前服用ACEis和ARBs類降壓藥,可對抗RAAS在夜間睡眠期間高度激活的晝夜節(jié)律,更好的控制睡眠期間的血壓2,3。睡眠期間的動態(tài)血壓已被認為是預測新發(fā)糖尿病的一個重要標志4。

  最近公布的MAPEC(AmbulatorybloodpressuremonitoringforpredictionofCardiovascularevents)研究是第一項也是目前為止僅有的一項評估睡前服用降壓藥物對新發(fā)糖尿病預防作用的研究,該研究是一項前瞻性、隨機、開放標簽、終點盲法評估(PROBE)研究。主要目的是觀察睡前服用降壓藥與覺醒服藥相比,是否會減少CVD/新發(fā)糖尿病風險和腎臟事件。

  MAPEC研究前期結(jié)果提示,睡前服藥相比傳統(tǒng)的覺醒服藥,可明顯減少CVD風險;與其他降壓藥相比,睡前服用ARBs的患者,CVD風險更低6。

  研究者納入了2012例不合并糖尿病的高血壓患者,隨機分入覺醒服藥組或睡前服藥組。經(jīng)過5.9年的中位隨訪期,共有171例患者進展為2型糖尿病。相比覺醒服藥,睡前服藥組患者的睡眠期間平均血壓更低;在校正混雜因素后,新發(fā)糖尿病風險顯著降低(校正后HR0.43[0.31-0.61],P<0.001);新發(fā)糖尿病發(fā)生率在睡前服藥組和覺醒服藥組分別為4.8%和12.1%(P<0.001);且睡前服用ARBs、ACEis和β受體阻滯劑獲益更多(HR分別為0.39[0.22,0.69],P<0.001;0.31[0.12,0.79],P=0.015和0.35[0.14,0.85],P=0.021)。因此,對于不合并糖尿病的高血壓患者,睡前服藥通過對AngⅡ作用的調(diào)節(jié),可以明顯改善睡眠期間的血壓控制,并降低新發(fā)糖尿病風險。

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